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翼城县中医医院
2015 年病历、处方展评方案
为进一步加强我院病案质量管理，规范医疗文书书写，加 强“三基三严”训练，提高医疗质量，防范医疗纠纷，确保医疗安全，于每季度举办病历、处方展评，具体方案如下：
一、时间：每季度第三个月 15-25 日第一个周的周二、三二、地点：行政办公区小会议室
三、展评范围：
1、住院病历：每科每书写病历人至少随机抽取当季病历，
（每位医生最多 2 份）外科医师必须是手术病历，住院时间不低于 5 天。
2、处方：东西两院门诊、住院处方当天处方随机抽取
2-3 本。
四、检查标准及方法：
1、展评病历形式（项目）： 如首页、病程记录时间、阶段小结、抢救及死亡记录、医嘱、现病史、诊断依据、鉴别诊断、三级查房、治疗及手术记录、各种协议书、抗菌药物合理应用等 。
2、统计分数；展评后反馈各科室。
五、评比：
根据展评成绩，评出优秀病历三份。六、参观要求：
1、人员：全体医疗人员必须参加，其他人员可以随时参
观；
2、各参观人员要以对医院、对个人高度负责的工作态度，
认真参观、积极评审、取长补短、互相学习。
翼城县中医医院医务科
二〇一五年十月九日
通 知
各科室：
2015 年病历展评中科室提供的 6 份病历，不得带回病房做任何修改，以避免由此引起的纠纷。将所选择病历的住院号留在病案室，由医务科统一集中抽取，病历送报时间： 2015 年10 月 15 日截止。特此通知。
医务科
二〇一五年十月十一日
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