医院护理记录单.docxVIP

附件5 护理记录单 日期/ /时间 意识 体温 脉搏 呼吸 血压 血氧 饱和度 吸氧 入量 出量 皮肤 情况 管路 护理 病情观察及措施 护士签名 ℃ 次/分 次/分 mmHg % I./min 名称 ml 名称 ml 颜色 性状 科别 年龄 床号 诊断 姓名 性别 住院病历号 入院日期 第 页 本表为参考表，医院应当根据本院各专科特点设定记录项目。 护理记录单填写说明 一、适用范围 （一）病重、病危患者。 （二）病情发生变化、需要监护的患者。 二、眉栏部分 楣栏项目包括：科别、姓名、年龄、性别、床号、住院病历号、入院 日期、诊断。 三、填写内容 （一）意识。根据患者实际意识状态选择填写：清醒、嗜睡、意识模 糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、澹妄状态。 （二）体温。单位为。C,直接在“体温”栏内填入测得数值，不需 要填写数据单位。 （三）脉搏。单位为次/分，直接在“脉搏”栏内填入测得数值，不 需要填写数据单位。 （四）呼吸。单位为次/分，直接在“呼吸”栏内填入测得数值，不 需要填写数据单位。 （五）血压。单位为毫米汞柱（mmHg）,直接在“血压”栏内填入测 得数值，不需要填写数据单位。 （六）血氧饱和度。根据实际填写数值。 （七）吸氧。单位为升/分（L/min）,可根据实际情况在相应栏内填 入数值，不需要填写数据单位，并记录吸氧方式，如鼻导管、面罩等。 （八）出入量。 .入量。单位为毫升（