药物的理化性质完成详解演示文稿.pptVIP

二、药物性质对静脉输液的影响 PH相关性 静脉炎 原因：药物酸碱度对血管内膜的刺激 加重静脉炎的的因素包括： 血液稀释不充足 留置导管时间过长 药物输注后没有进行充分冲管 本文档共47页；当前第31页；编辑于星期三\16点43分 二、药物性质对静脉输液的影响 充分的血液稀释 — 首选 合理酸碱溶液稀释 合理选择输液工具 加大溶液稀释量 掌握静脉输液速度 ？ 如何预防PH相关性静脉炎 本文档共47页；当前第32页；编辑于星期三\16点43分 二、药物性质对静脉输液的影响 例： 将1ml5%碳酸氢钠注射液加入到0.9%氯化钠注射液250ml和25mg七叶皂甙钠的输液中，使输液的pH值由4.6调整至7.4左右 葡萄糖注射液的pH范围为3.2～5.5，当红霉素溶于葡萄糖注射液中，其液体pH值更低，对血管刺激更大，因此，注射用乳糖酸红霉素的稀释溶媒宜生理盐水。 本文档共47页；当前第33页；编辑于星期三\16点43分 药物渗透压对血管的的影响 人体的正常渗透压为： 280~310mosm/L 本文档共47页；当前第34页；编辑于星期三\16点43分 当低渗溶液输入体内时 当高渗溶液输入体内时 药物渗透压对血管的的影响 水分子向细胞内移动，细胞水分过多可造成细胞破裂、静脉刺激与静脉炎 水分子向细胞外移动，组织渗透压升高、血管内细胞脱水，进而局部血小板聚集，并释放前列腺素E1和E2，静脉壁通透性增强，静脉内膜层出现白细胞浸润的炎症改变，同时释放组织妥，使静脉收缩变硬，致静脉炎。 本文档共47页；当前第35页；编辑于星期三\16点43分 药物渗透压对血管的的影响 结论：渗透压越高，静脉刺激越大 高度危险 600 mosm/L 中度危险 400-600 mosm/L 低度危险 400 mosm/L 研究证明渗透压600mosm/L的药物可在24小时 内造成化学性静脉炎 药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值 本文档共47页；当前第36页；编辑于星期三\16点43分 药物的理化性质完成版详解演示文稿 本文档共47页；当前第1页；编辑于星期三\16点43分 （优选）药物的理化性质完成版 本文档共47页；当前第2页；编辑于星期三\16点43分 本文档共47页；当前第3页；编辑于星期三\16点43分 本文档共47页；当前第4页；编辑于星期三\16点43分 静脉给药后药物的体内动力学 药物的性质及药物相互作用 药物性质对静脉输液的影响 1 2 3 静脉输液用药原则及注意事项 本文档共47页；当前第5页；编辑于星期三\16点43分 一、药物的性质及药物相互作用 本文档共47页；当前第6页；编辑于星期三\16点43分 一、药物的性质及药物相互作用 物理性质： 药物溶解度，熔点，挥发性，吸湿和分化等； 药物的性质 化学性质： 指氧化，还原，分解化学反应特征。药物的脂溶性、水溶性会影响药物吸收，分布，代谢，排泄。 本文档共47页；当前第7页；编辑于星期三\16点43分 一、药物的性质及药物相互作用 药物的相互作用 本文档共47页；当前第8页；编辑于星期三\16点43分 一、药物的性质及药物相互作用 定义：药物的相互作用指在合并用药治疗疾病时，药物之间发生的相互影响。即2种或2种以上药物同时或相隔一定的时间内使用时发生的药物的动力学、药效学或药剂学相互作用。 本文档共47页；当前第9页；编辑于星期三\16点43分 一、药物的性质及药物相互作用 药物的相互作用 临床疗效、副作用 若使药效增强成为协同作用 若使药效减弱成为拮抗作用 本文档共47页；当前第10页；编辑于星期三\16点43分 药物的代谢 药动学相互作用 药效学相互作用 两种或两种以上液体制剂在给药前或给药过程中发生直接的物理或化学反应，可导致药物效应的改变，这种药物相互作用常称为化学配伍禁忌或物理配伍禁忌 药剂学相互作用 ①吸收过程中相互作用； ②分布过程中的相互作用； ③代谢过程中的相互作用； ④排泄过程的相互作用； 两种药物合用时，一种药物可使另一种药物的药效增强或减弱，同时也可加强或减弱不良反应。 本文档共47页；当前第11页；编辑于星期三\16点43分 ③代谢过程中的相互作用 “肝药酶”是肝脏药物代谢的酶系统，有些药物对肝药酶的活性有影响，激发其的是酶促作用，会加快药物代谢，导致药性减弱，作用时间缩短，或毒性代谢产物增加。 ②分布过程中的相互作用； 药物会相互竞争与血浆蛋白结合。 ①吸收过程中相互作用： 影响药物离解度； 影响胃排空的速度； 影响肠蠕动；药物相互结合； 改变肠道环境。 ④排泄过程的相互作用 肾脏排泄是药物食物主要排泄方式，药物相互作用会通过改变尿液PH值、竞争拮抗肾