肘管综合症的治疗与护理详解演示文稿.pptVIP

手显微外科 肘管综合症的治疗与护理详解演示文稿 本文档共31页；当前第1页；编辑于星期三\15点34分 （优选）肘管综合症的治疗与护理 本文档共31页；当前第2页；编辑于星期三\15点34分 病例介绍 体格检查?：T?36.5℃ P?72次/分? R 18次/分 BP 115/70mmHg。患者神清语利、营养中等、发育正常、查体合作 专科情况?：右肘关节屈伸功能受限，右环指尺侧半、小指麻木，感觉迟钝，小指对掌无力，手部小鱼际肌、骨间肌萎缩。患肢末梢血运良好，桡动脉搏动良好。 本文档共31页；当前第3页；编辑于星期三\15点34分 病例介绍 生化免疫及血、尿常规未见异常 ，心电图示st改变，请心内科会诊 肌电图检查显示右尺神经运动传导速度减慢，感觉传导未见异常征象 本文档共31页；当前第4页；编辑于星期三\15点34分 通知患者于2017年04月26日11:30在全身麻醉下行右肘管综合征尺神经前置并神经束间松解术。 于12:20分术毕安返病房，神志清，妥善安置，全麻护理常规。术后给予ns250+头孢硫脒2g Bid抗炎对症治疗，木糖醇500+vc2g,vb6200mg 营养对症治疗。维生素b12 500ug+维生素 b1 0.1g im 营养神经治疗。 术后患肢石膏外固定持续，松紧度适宜，指端血运、颜色好，外敷料无渗血 术后伤口干燥无红肿，与日患者及家属强烈要求出院，给予自动出院。 病例介绍 本文档共31页；当前第5页；编辑于星期三\15点34分 术后给予屈肘90°石膏托外固定 ，3-4周去除外固定 本文档共31页；当前第6页；编辑于星期三\15点34分 护理问题 1：疼痛?? 与手术切口有关 I: ①帮助患者采取舒适卧位－平卧位。在患肢下垫一薄枕以抬高患肢与心脏同一水平，防止肿胀，有利于静脉回流 ②向患者讲明疼痛大约持续时间使患者心中有数 ③随时观察伤口外敷料松紧情况及石膏托位置，及时换药 ④多与患者交谈以分散其注意力 ⑤给予有效止痛药 患者术后24小时疼痛缓解 本文档共31页；当前第7页；编辑于星期三\15点34分 护理问题 2：有感染的可能?? 与手术有关 I： ①保证病室空气新鲜，定时通风，用紫外线照射消毒 ②执行各项操作时严格遵守无菌技术，防止交叉感染 ③保证伤口外敷料干燥及时换药 ④密切观察体温变化和白细胞计数如有异常及时报告医生 ⑤给予有效抗生素治疗 术后8天伤口干燥无红肿 本文档共31页；当前第8页；编辑于星期三\15点34分 护理问题 3：知识缺乏? 与患者资料来源不足有关 I： ①向患者耐心介绍主治医生和责任护士以及病房环境，使患者消除陌生感 ②告诫患者术前就要戒烟、戒酒 ③向患者讲解疾病的有关治疗过程：如14天拆线、石膏托外固定一般需要2～3周的时间，固定期间不能擅自移动或去除外固定 ④告诉患者在治疗期间要坚持原则，不让做的动作不能做 ⑤耐心讲解功能锻炼的时间和方法 患者对疾病有一定了解，主动配合治疗 本文档共31页；当前第9页；编辑于星期三\15点34分 护理问题 4:有废用综合征的危险? 与术后患肢长时间石膏托外固定有关 I： ①向患者说明早期功能锻炼的益处：可以增强血液供应，避免肌腱粘连、防止关节僵硬，预防肌肉纤维性变或失用性萎缩，促进手的功能恢复 ②石膏固定期间积极屈伸活动正常手指，术后24小时开始活动患手患指，以被动活动为主，用健手辅助进行各关节的屈伸，活动量以不引起再损伤为限待疼痛消失后变被动活动为主动活动，同时做不影响固定的腕部活动 ③去除外固定后，指导病人做缓慢的腕关节和肘关节的主动屈伸活动，每次争取达到最大范围，如有关节屈伸障碍可用健手协助患指做被动活动。屈伸的幅度要大于主动活动的幅度 患者出院时肩、腕关节，正常手指屈伸运动自如，肘关节活动需3-4周去除石膏托后积极进行功能锻炼再行评定 本文档共31页；当前第10页；编辑于星期三\15点34分 定义：是尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤 又名：迟发性尺神经炎、外伤性尺神经炎、尺神经麻痹 治疗：尺神经前置术是基本治疗方法 概 述 好发人群：多见于中年人尤以屈肘工作者如键盘 操作、乐器演奏者、投掷运动员，以及枕肘睡眠者 本文档共31页；当前第11页；编辑于星期三\15点34分 解 剖 肘管是肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间窄而深的沟; 内侧为内上髁，外侧为鹰嘴，管底为尺神经沟，内上髁与鹰嘴之间由腱膜覆盖，形成骨性纤维鞘管； 管长8.5-23mm,矢径3-5.5mm,横径 尺神经、尺侧上副动脉或尺侧后返动脉由肘管中通过 本文档共31页；当前第12页；编辑于星期三\15点34分 尺神经 本文