第十一抗精神失常药演示文稿.pptVIP

①帕金森氏综合征。最为多见，表现为肌肉震颤、肌张力增高、表情呆板（ 面具脸）、动作迟缓等； ②急性肌张力障碍。表现为口舌、面、颈部大幅度怪异动作。 ③静坐不能：出现坐立不安，反复徘徊。 ④迟发性运动障碍：表现为不自主的呆板运动（吸吮、舐舌、咀嚼等）及四肢舞蹈动作，停药后不消失。 机理：阻断黑质一纹状体通路的D2受体。 本文档共63页；当前第31页；编辑于星期二\20点44分 3、过敏反应：皮疹、皮炎、肝损害、粒细胞减少。 4、内分泌障碍：长期用药可见乳房增大、泌乳、排卵延迟、月经不调或停闭、儿童生长迟缓等。 本文档共63页；当前第32页；编辑于星期二\20点44分 【禁忌症】 有癫痫史者禁用 昏迷者（特别是应用中枢抑制药后）禁用 严重肝功能损害者禁用 本文档共63页；当前第33页；编辑于星期二\20点44分 氯丙嗪 精神失常氯丙嗪，阻断α、M、DA-R 。 安定镇吐兼降温，谨防低压帕氏征。 本文档共63页；当前第34页；编辑于星期二\20点44分 ? 吩噻嗪类抗精神病药作用比较 药 物 ? 抗精神病 剂 量 （mg/d） 副 作 用 镇吐作用 镇静作用 锥体外系反 应 降压作用 氯丙嗪 ? 300-800 强 较多 较大 强 氟奋乃静 1-20 弱 多 弱 强 奋乃静 8-32 弱 多 弱 较强 本文档共63页；当前第35页；编辑于星期二\20点44分 二、丁酰苯胺类 氟哌啶醇（氟哌丁苯） 为第二代。 【特点】：1. 抗精神病作用比氯丙嗪强50倍； 2. 锥体外系反应高达80%； 3. 镇吐作用明显； 4. 降压、镇静作用小于氯丙嗪； 适用于以兴奋躁动、幻觉、妄想为主有精神分裂症及躁狂症。可致畸，孕妇禁用。 本文档共63页；当前第36页；编辑于星期二\20点44分 氟哌啶醇 本文档共63页；当前第37页；编辑于星期二\20点44分 三、硫杂恩类： 氯普噻吨（泰尔登） 【特点】 作用与氯丙嗪相似。 1. 抗精神病作用不及氯丙嗪； 2. 镇静作用强于氯丙嗪； 3. 兼有抗抑郁作用。 适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症、神经官能症及更年期抑郁症。 本文档共63页；当前第38页；编辑于星期二\20点44分 氯普噻吨 本文档共63页；当前第39页；编辑于星期二\20点44分 四、其他类： 利培酮（risperidone，利司培酮） 为非典型抗精神病药，是新近研制的第二代抗精神病药，对Ⅰ型(阳性症状为主,幻觉和妄想)和Ⅱ型(阴性症状为主,感情淡漠,缺乏主动性)精神分裂症，包括急性和慢性患者均有效，对患者的认知功能障碍和继发性抑郁也具有较好的治疗作用。副作用少。 本文档共63页；当前第40页；编辑于星期二\20点44分 利培酮 本文档共63页；当前第41页；编辑于星期二\20点44分 第二节 抗躁狂抑郁症药 ? 抗抑郁药 ? 抗躁狂药 本文档共63页；当前第42页；编辑于星期二\20点44分 躁狂抑郁症 单相型 双相型 可能病因：与脑内单胺类功能失调有关 5-HT缺乏 NA功能亢进 NA功能不足 躁狂 抑郁 本文档共63页；当前第43页；编辑于星期二\20点44分 ? 抗抑郁药 能消除抑郁症病人的情绪低落，并防止复发，却不会使正常人兴奋。 但可诱发双相情感障碍病人出现躁狂发作。 本文档共63页；当前第44页；编辑于星期二\20点44分 ? 抗抑郁药 1950s年代末始应用，此前，主要电抽搐治疗抑郁症 1960s～80年代末，主要应用三环类抗抑郁药（TCAs） 1970s年代出现四环类抗抑郁药 1990s年代选择性5-HT再摄取抑制药（SSRIs） History 本文档共63页；当前第45页；编辑于星期二\20点44分 第十一抗精神失常药演示文稿 本文档共63页；当前第1页；编辑于星期二\20点44分 优选第十一抗精神失常药 本文档共63页；当前第2页；编辑于星期二\20点44分 3、抗精神失常药：能够治疗精神失常的药物。根据临床用途，分四类：抗精神病药、抗躁狂症药、抗抑郁症药及抗焦虑症药。 本文档共63页；当前第3页；编辑于星期二\20点44分 脑内主要的DA神经通路及其功能 1. 黑质―纹状体（nigro-striatal） DA系统： 起自中脑黑质，支配尾核和壳核。调控锥体外系运动功能。 功能降低——PD(帕金森病) 功能亢进——舞蹈症（Cho