常见急症的急救常识...pptx

常见急症的急救常识汇报人姓名 水上救援：1.清理呼吸道：心跳未停止者迅速给予倒水，采取伏膝倒水、抱腹倒水；呼吸停止者取俯卧压背法，垫高腹部，急救者间歇挤压患者背部。2．清理呼吸道后进行人工呼吸，现场抢救应采取口对口呼吸，吹气量要大，吹气后双手压迫胸部加大呼出量；医院内抢救应尽快气管插管，人工呼吸机间歇正压给氧或呼气末正压给氧。3．心跳停止者立即按心脏骤停处理。水下救援：从溺水者后面接近施救溺水  快速撤离中毒现场，清洗污染皮肤或催吐、洗胃、清除消化道尚未被吸收的毒物 留标本鉴定 有对抗剂（解毒剂）者应及早应用，腐蚀性毒物尽早使用胃肠道保护剂，蛋清、冻牛奶 强酸强碱类毒物不宜催吐、洗胃 急性中毒  一氧化碳（煤气）中毒一氧化碳俗称煤气，无色、无味、无刺激性气体。人体吸入气体中一氧化碳含量超过0.01%，即有急性中毒危险。 病 因1 生产性中毒：炼焦、炼钢、炼铁、矿井放炮排放的废气，如防护不周或通风不良，以及煤气管道漏露 。 2 生活性中毒：生活中使用煤气炉或燃气热水器，通风不良，北方燃煤炉烟囱堵塞，逸出的一氧化碳含量可达30%.5 中毒机制Co + Hb = CoHb 不易解离，结合力比氧与Hb 结合力大200倍。 Hb无携氧能力，引起组织缺氧，形成低氧血症。脑组织 ，心脏对缺氧最敏感 ， 中枢神经系统受损最突出。6 临床表现1. 急性中毒：（1）轻度中毒：血液中CoHb 浓度10 --30 % 病人能发生头痛 头晕、无力、眼花、恶心呕吐 ,心悸， 此时脱离 中毒环境，吸入新鲜空气 ，症 状很快消失。7 临床表现（2）中度中毒：血液中CoHb 浓度30--50 %除轻度中毒 症状外，呼吸加快，脉搏加快，颜面潮红，皮 肤、粘膜、甲床呈樱桃红色，（特征性改变）。 瞳孔对光反射迟钝，嗜睡，此时如及时发现，经 过吸氧，可较快苏醒，无明显并发症和后遗症。8 临床表现（3）重度中毒：血液中CoHb浓度 50 % 脑水肿，病人 昏迷 呈去大脑皮质状态 出现呼 衰，肺水 肿，心梗，脑梗，心律失常，休克 肾衰， 出现压迫性肌肉坏 死，皮肤出现红 斑，水泡（横纹肌溶解症）。9 临床表现2 .迟发性脑病：临床上，急性一氧化碳气体中毒昏迷病人清醒后，经历一段假愈期（时间不完全相同大部分1-2周时间）突然发生一系列精神神经症状，称为迟发性脑病或后发症。10 临床表现（1）精神意识障碍语言能力减弱：发呆、动作迟钝、哭笑无常、定向力差。（2）锥体外系功能障碍：震颤麻痹。（3）锥体束神经损害：偏瘫。（4）大脑皮层局性功能障碍：失语、失明、癫痫。（5）周围神经损害单瘫。11 临床表现易发生迟发性脑病的危险因素： ① 年龄在40岁以上，或有高血压病史，或从事脑力劳 动者。 ② 昏迷时间长达 2-3d 者。 ③ 清醒后头晕，乏力等症状持续时间长。 ④ 急性中毒恢复期受过精神刺激等。12 治 疗治疗原则： 脱离中毒环境，纠正缺O2,防治脑水肿，改善脑组织代谢，防治并发症和后发症。 13 毒蕈中毒 蕈俗称蘑菇，属大型真菌类，种类繁多。我国食用蕈有300余种、毒蕈80余种，其中有剧毒可致死的近10种。 毒蕈中毒常因个人或家庭采集野生鲜蕈食用而误食引起。毒蕈的有毒成分比较复杂，由多种毒素引起，可分为不同的类型。 发病机制与临床表现 引起中毒的毒素：1、毒蕈碱——引起胆碱能神经节和节后神经纤维异常兴奋。2、毒蝇硷——引起幻觉及精神异常 。 3、毒蕈溶血素—— 引起强烈溶血。 如鹿花蕈 素。4、毒伞肽 ——可侵害肝、肾等实 质脏器。 临床表现分为以下四种类型：1、胃肠炎型 ： 潜伏期10分钟—6小时，急性胃肠炎表现。2、神经精神型：潜伏期10分钟—4小时，副交感神经兴奋症状。3、溶血型：潜伏 期6—12小时,引起溶血现象。 4、肝肾损害型：潜伏期5—24小时，多为12小时，此型最严重，死亡率最高，60%—80%，又可分为6个时期。 潜伏期恢复期内脏损害期精神症状期胃肠炎期假愈期10分钟- 6 小时 诊断与急救一）诊断 1、有吃毒蕈史 2、 有毒蕈中毒的临床表现 3、夏、秋季发病二）急救1、加快毒物排出：催吐、洗胃、灌肠、导泻。2、应用解毒剂对症治疗：如神经精神型—阿托品， 溶血型及其他重症中毒—肾上腺皮质激素， 肝肾损害型—巯基解毒药等。3、支持治疗：纠酸、防脱水和电解质紊乱、保肝 治疗、镇静或抗惊厥治疗等。 急性酒精中毒1．中枢神经系