《超声诊断报告互认系统 数据元编码规则》.pdfVIP

ICS 点击此处添加 ICS号 CCS 点击此处添加CCS号 ZSMM 浙 江 省 数 理 医 学 学 会 团 体 标 准 T/ZSMM XXXX—2023 超声诊断报告互认系统 数据元编码规则 Dataelement codingrulesofultrasonicdiagnosticreportmutualrecognition system （征求意见稿） 在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。 2023-XX-XX发布 2023-XX-XX实施 浙江省数理医学学会  发 布 T/ZSMM XXXX—2023 超声诊断报告互认系统 数据元编码规则 1 范围 本文件规定了超声诊断报告互认编码结构、分类和方法。 本文件适用于超声诊断报告的调查、建库、管理和应用。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 本文件没有需要界定的术语和定义。 4 缩略语 下列缩略语适用于本文件 ICD-10-PCS： 《国际疾病分类第十修订本手术分类系统》 （The InternationalClasification of Diseases 10th Revision Procedure Clasification System）。 5 编码结构 5.1 概述 超声诊断报告互认编码借鉴 “医学系统命名法-临床术语 (Systematic Nomenclature of Medical-Clinical Terms，SNOMED CT)”的命名格式，初步设定由12个字符构成，前4个字符引自 ICD-10-PCS，顺下的7个字符则代表超声检查的特征和技术特点，最后1个字符为扩展码 ，具体参见图1。 图1 超声诊断报告互认编码格式 5.2 编码要求 5.2.1 字母应取除O 和I 外的其余24 个英文字母，数字取0-9。 5.2.2 应优先用字母编码，按如下顺序选择字母： 1 T/ZSMM XXXX—2023 a) 核心单词的词根首字母； b) 核心单词的首字母； c) 无核心单词的首字母。 5.2.3 项目字母重复，编码应用数字表示。 5.2.4 项目存在约定俗成的名称，应优先使用。 5.2.5 项目编码应直接引用其他运用广泛的编码系统。 5.2.6 不符合5.2.2-5.2.5条款要求的，可采用形似的数字或字母进行编码。 5.2.7 项目存在以下情况应采用先数字、后字母的排序方式： ——需大量增补； ——删减或替换； ——杂乱无序。 5.3 编码 超声诊断报告互认分类代码如表1所示。 表1 超声诊断报告互认分类代码 序号及类别 代码及名称 说明 1 （影像诊断） B 取自ICD-10-PCS编码系统 0 （中枢神经系统） 2 （心脏） 3 （膈水平以上动脉）