本科十四五教材金匮要略消渴小便不利淋病脉证并治第十三.docxVIP

消渴小便不利淋病脉证并治第十三 本篇所论述的消渴、小便不利和淋病，大都有口渴或小便异常的表现，病变部位主要在肾与膀胱，有的方治可以通用，故合为一篇论述。论述的重点是消渴和小便不利。 消渴病以口渴多饮、多食易饥、小便频多、久则形体消瘦为主要特征。本篇所论消渴病的病机，突出了胃热、肺胃津伤、肾虚三个方面，为后世将消渴病分为上、中、下“三消”奠定了基础；所创制的方药，亦成为后世消渴病治疗的典范。小便不利，指小便短少或排尿不畅，是许多疾病过程中的症状。本篇所涉内容，既可见于伤寒太阳、阳明病，也可见于杂病。病变均与肾和膀胱有关。淋病是以小便淋沥涩痛为主的病证。本篇所论仅涉及淋病的主症和治疗禁忌。 一、消渴 （一）病机与脉症 【原文】 寸口脉浮而遲，浮即爲虚，遲即爲勞，虚則衞氣不足，勞则榮氣竭。趺陽脉浮而數，浮即爲氣 ［1］ ，數即消榖 ［2］ 而大堅 ① 一作緊 ，氣盛則溲數，溲數即堅，堅數相搏，即爲消渴。（2） 【校勘】 ①大坚：《医宗金鉴》《金匮要略方论本义》等均作“大便坚”。 【注释】 ［1］浮即为气：此脉浮非邪气在表，而是胃气亢盛。 ［2］数即消谷：趺阳脉数，是热结于中，胃热盛则消谷而善饥。《灵枢·师传》曰：“胃中热则消谷。” 【释义】 本条论述消渴病的病机和症状。寸口脉浮则卫气不足，迟则营气亏损，浮迟并见，则为营卫俱虚。由于消渴病属于内伤日久所致，而且正气已伤，故脉浮而无力，乃阳虚