胸部体格检查评分表.pdfVIP

胸 部 查 体 评 分 表 (8分钟内完成,100分） 专业： 姓名： 一、前胸部和肺部 25分 得分 【评分点】 1.视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位 置。[1] 2.触诊腋窝淋巴结：左手扶着被检者左前臂，右手指并拢, 掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触 诊。然后依次触诊尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群的顺序进行。触诊腋窝前壁时，注意 拇指和四指的配合。再翻掌向外,触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。 [3] 3.触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。女性则常规触诊乳房,先查 健侧,后查患侧。按外上、外下、内下、内上顺序 （左侧乳房顺时针，右侧乳房逆时针方向）由浅 入深触诊,最后触诊乳头。[1] 4.检查胸廓扩张度：两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指 向剑突。然后嘱被检者作深呼吸动作。 [1] 5.触诊语音震颤：将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置,嘱其以同等强度发“yi ”长音,并双手作一次交换。 [2] 6.触诊胸膜摩擦感：双手掌置于被检者胸廓下侧部, 嘱其深吸气。 [1] 7.叩诊肺上界：在斜方肌前缘中点先向外侧叩诊，由清音变为浊音时为肺上界的外侧终点，再从中 点向内侧叩诊， 由清音变为浊音时为肺上界的内侧终点， 内外终点的距离即为肺尖宽度。[3] 8.检查胸部叩诊音分布：由第1肋间依次沿肋间隙叩诊，按由外向内、 自上而下、两侧对照的原则 叩诊。 [3] 9.肺下界及肺下界移动度叩诊：按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。被检者平静呼 吸，自上而下, 由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记。[1] 肺下界移动度叩诊 [2] 10.肺部听诊：按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊。嘱患者平 静呼吸，必要时嘱被检者作深吸气动作。 [3] 11.检查语音共振：嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音，同语音震颤检查上、中、下三 个部位，作两侧对比。 [2] 12.听诊胸膜摩擦音：嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。 [2] 五、心脏 30分 【评分点】 13.观察心前区是否隆起(视）、心尖搏动。检查者下蹲，以切线方向进行观察；视诊心前区异常搏 动。[6] 14.触诊心尖搏动、心前区异常搏动 （包括剑突下搏动）和震颤。触诊心尖搏动用两步法进行触 诊，先用手掌尺侧 （小鱼际）感触，再用食指和中指指腹触诊。触诊震颤或异常搏动先用手掌在心 前区和心底部触诊，必要时用手掌尺侧 （小鱼际）确定具体位置和时期。 [12] 15.触诊心包摩擦感：在胸骨左缘第3、4肋间用手掌触诊。 [4] 16.叩诊心浊音界：先叩左界, 从心尖搏动最强点外2～3cm处开始，由外向内，由清变浊，作标 记；如此自下而上叩至第2肋间。叩右界则沿右锁骨中线, 自上而下，叩至浊音,于其上一肋间由外 向内叩出浊音界，自下而上叩至第2肋间；然后用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂 直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离。 [20] 17.心脏听诊：先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位。听诊心率(1分钟)、心律、心音（强度改变 、心音分裂、额外心音）、杂音。然后依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三 尖瓣区听诊。 [5] 18.听诊心包摩擦音：在胸骨左缘3、4肋间听诊。 [3] 六、背部 25分 1 【评分点】 19.视诊皮肤：被检者坐起,两手抱膝，暴露背部。 [1] 20.触诊胸廓