平安人寿理赔代办业务个人信息使用授权书.docxVIP

1/1 理赔业务个人信息使用授权书 重要提示： 尊敬的客户，为了保障您的权益，请在签署《理赔业务个人信息使用授权书》(以下简称 “本授权书”)前，务必审慎阅读、充分理解本授权书各条款的内容(特别是黑体字条款),关 注您在本授权书中的权利、义务。如您不同意提供该信息，可能无法正常办理理赔业务。如我 们收集您的个人信息涉及不满14周岁的未成年人，我们会将其个人信息作为敏感个人信息进 行处理，并按照相关法律法规予以保护。您签署或以其他方式确认本授权书即视为您已阅读本 授权书并同意向平安人寿授予以下条款所述权利。 如您对本授权书存在任何疑问或任何相关投诉、意见，可以拨打95511转1或联系当地理 赔工作人员进行反馈。 本人因向平安人寿申办理赔业务，特向平安人寿(包含中国平安人寿保险股份有限公司及 本人所申办的理赔业务相关的平安人寿分支机构，本授权书中统称“平安人寿”)授权如下： 一、本人同意并授权平安人寿在本人理赔业务申请阶段及业务存续期间，基于本人理赔业 务审查审核与后续管理的目的，向本人或平安人寿第三方合作机构及必要合作伙伴收集(检索、 调阅、摘抄、复印或其他方式获取)、加工、使用本人的个人信息，如姓名。性别、国籍、职 业、联系地址、联系方式、工作单位、有效身份证件的类型、号码和有效期限、有无社保、医 疗健康信息、生物学信息、金融账户信息、保单信息、保险事故信息等信息。所收集、加工、 使用的信息类型以具体服务申请页面为准。 二、 基于为本人提供更好的服务的目的，同意平安人寿向第三方合作机构及必要的合作伙 伴提供、委托处理本人的个人信息，如姓名。性别、国籍、职业、联系地址、联系方式、工作 单位、有效身份证件的类型、号码和有效期限、有无社保、医疗健康信息、生物学信息、金融 账户信息、保单信息、保险事故信息、投保理赔信息等信息。 必要的合作伙伴及第三方合作机构： 包括行政司法机关、公安部门、司法鉴定中心、银保监会及其下设机构、医疗机构、医院、体检单位、社会医疗保险机 构、银行、中国邮政等物流公司、律师事务所、保险公估公司、与保险事故相关单位及人士、深圳平安综合金融服务有限公 司、深圳壹帐通智能科技有限公司、平安医疗健康管理股份有限公司、平安好医投资管理有限公司、平安万家医疗投资管理 有限责任公司、平安科技(上海)有限公司、平安科技(深圳)有限公司、平安健康互联网股份有限公司、平安健康保险股 份有限公司、 Further Underwriting International S.L.U、上海镁信健康科技有限公司、道柯特健康信息咨询(上海)有限公司、 中国银行保险信息技术管理有限公司、中保科联技术有限责任公司、瑞士再保险股份有限公司北京分公司、慕尼黑再保险公 司北京分公司、法国再保险公司北京分公司、中国人寿再保险有限责任公司、汉诺威再保险股份公司上海分公司、前海再保 险股份有限公司、德国通用再保险股份公司上海分公司、 RGA 美国再保险公司上海分公司、 Partner Reinsurance Asia Ptd.Ltd。 本人在此声明已知悉并理解上述授权条款。 请申请人在如下填写栏内亲笔签字/按手印，确认上述声明与授权为本人真实意愿： 申请日期： 年 申请日期： 年 月 日