高危孕产妇管理规范.doc

附件1:之老阳三干创作 创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日 吉林省高危孕产妇管理规范（试行） 为了依法管理母婴保健工作，全方面提高孕产期保健技术，严格规范高危孕产妇的筛查和转诊，使高危孕产妇得到及时有效的急救和治疗，确保母婴平安。根据卫生部制订颁布的《孕产期保健工作管理法子》、《孕产期保健工作规范》，并结合我省实际制订本规范。 高危妊娠定义：妊娠期某种病理或致病因素可能危害孕妇、胎儿、新生儿或造成难产，称高危妊娠。 通过系统的产前检查，尽早筛查出含有高危因素的孕妇，及早予以诊治，以不竭提高妊娠管理质量的“三率”（包含：高危妊娠检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率），这是减少孕产妇死亡率、围生儿死亡率和病残儿出生率的重要手段。 一、工作职责 (一)卫生行政部分 1、省卫生厅负责对高危孕产妇工作进行管理及有关尺度、规范的制订，并指导全省开展高危孕产妇急救转诊工作。 2、各市（州）卫生局根据《吉林省高危孕产妇管理规范》制订本辖区的实施法子，并负责辖区高危孕产妇急救转诊工作的管理、监督与指导，根据《吉林省孕产妇急救中心设立尺度及管理规范》，设立完善孕产妇急救中心。 3、县（市）级卫生局根据市（州）级制订的实施办法，根据区域卫生规划，设立县（市）级孕产妇急救中心，组织和调配县域内医疗急救资源，协调各有关单位开展危重孕产妇急救工作，确保高危孕产妇转诊通道疏通。（二）各级妇幼保健机构1、省、市（州）级妇幼保健机构分别负责指导和规范市（州）、县（市）级高危孕产妇转诊网络建设、业务管理，组织对市（州）、县（市）有关技术人员培训，并受卫生行政部分委托，每年负责组织两次死亡孕产妇及危重孕产妇评审工作，并写出分析陈说及反馈资料。 2、县（市）级妇幼保健机构协助同级卫生行政部分，对县（市）级孕产妇急救中心进行指导和管理，负责指导高危孕产妇筛查与管理，组织对社区卫生服务中心及乡（镇）、村卫生人员的技术培训，组织死亡孕产妇及危重孕产妇评审工作，并完毕分析陈说及评审总结。 （三）各级各类医疗保健机构 1、基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡（镇）卫生院） （1）及时发现孕妇，做好早孕登记，进行早孕保健指导并初筛高危因素，疑有高危因素及时向上级医院转诊。 （2）建立围产保健手册，手册由孕产妇保管，并应随身携带。开展产前检查时，医疗保健人员应查阅手册，并具体统计检查成果，发现高危因素及时上转。 2、县级医疗保健机构 （1）及时筛查高危因素，对重症产科合并症、并发症，胎儿和新生儿异常及时陈说、转送。 （2）成立由产科、新生儿科（儿科）、内科、外科、有关辅助科室等业务骨干构成的孕产妇急救小组，承当危重孕产妇急救工作。 3、省、市（州）级医疗保健机构 （1）接受下级医疗保健单位的会诊申请，并派人进行现场会诊及指导急救，接受转诊的高危孕产妇及胎婴儿的急救工作。 （2）在进行医疗保健服务工作中，坚持在各分歧时期及根据具体状况进行筛查、诊治、健康教育和指导以及危重状况告知。 4、各级医疗保健机构均需做好随诊工作，为每一位高危孕产妇建立个案登记，填写“高危孕产妇随诊统计表”。 二、工作流程 （一）高危孕产妇筛查 在妊娠各期均应当对孕产妇进行危险因素筛查，发现高危孕产妇及时纳入高危孕产妇管理系统。 对每一例高危孕产妇均要进行专案管理、亲密观察并及时解决。对有合并症、并发症的孕妇及时诊治或转诊，需要时请专科医生会诊，评定与否适于继续妊娠。 农村孕妇应在孕12周前由本地村保健员动员到乡镇卫生院建立围产保健手册，城乡孕妇应当由所在地社区卫生服务中心建立围产保健手册。 （二）高危孕产妇首诊与随诊县（市、区）级以上医疗保健机构应当开设高危孕产妇门诊，并指派含有较丰富临床经验的医生（县级中级以上职称，市（州）级副高职称或高年资主治医生）承当会诊、转诊并作好统计，为每一位高危孕产妇建立个案登记,填写“高危孕产妇随诊统计表”（附件5）。初次发现孕产妇高危因素的医疗保健机构，在孕产妇围产保健手封爵面左上角做“高危”标记，同时在保健手册中详实统计，并在高危孕产妇登记本中登记。高危孕妇进入预产期时应重点指导住院分娩及有关注意事项。 （三）高危孕产妇陈说与反馈村级发现孕产妇应及时在24小时内上报乡（镇）卫生院；乡镇卫生院将超出服务能力的高危孕产妇报县（市、区）级妇幼保健机构妇保科负责人员，并动员孕产妇到县（市、区）级医疗保健机构检查；妇幼保健机构的妇保人员每半月到到高危门诊缮写超出预约次数2次将来检查的和辖区外的高危孕妇名单，及时反馈给高危孕妇居住地所属的基层医疗卫生机构。对转回的孕产妇应当根据上级医疗保健机构的解决意见进行观察、治疗与随访。 （四）高危孕产妇转诊 县（市、区）、乡（镇）级医疗保健机构一旦识别出高危孕产妇，或产程中出现异常状况，经孕产妇急救中心专家组会诊超出本地急救条件与能