聚星障（病毒性角膜炎）中医护理查房.docxVIP

聚星障的中医护理查房 时间： 地点：眼科 主持人： 主题：中医护理查房 一、护士长发言： 查房的目的：聚星障病中医护理方案在临床护理工作中的运 用及成效，并针对护理工作中的问题与难点展开讨论，提出更好 的中医护理技术。此次查房患者是49床杜坤，现在由责任护士汇 报病历。 二、责任护士发言： 患者，男，29岁，因右眼红，胀痛伴畏光流泪5天于6月20 日步行入院。入院症见：患者右眼眼红，视物模糊，胀痛，畏光 流泪，右眼球结膜充血，角膜颈侧可见树枝状浸润，角膜中央可 见云雾状混浊，结膜囊分泌物多，精神状态可，睡眠欠佳，二便 调，舌质淡红，苔黄白相兼，中裂纹，脉弦。 既往史:强直性脊柱炎 既往史: 强直性脊柱炎 过敏史：无 阳性体征：无 中医诊断：聚星障（右）（湿热犯目证）西医诊断: 中医诊断：聚星障（右） （湿热犯目证） 西医诊断: L角膜炎（右） .屈光不正（双） .玻璃体混浊（左） 治疗情况： .阿昔洛韦静滴抗病毒，维生素C营养支持治疗。 .局部更昔洛韦凝胶抗病毒治疗，左氧氟沙星滴眼液抗感染， 普拉洛芬抗炎玻璃酸钠修复角膜。 .蒲地蓝口服清热解毒，甲钻胺口服营养神经。 .二级护理，低盐低脂饮食。 5、运用的中医特色治疗技术有耳穴压豆，放血疗法，清热中 药贴敷疗法。 三、床旁查看病人 .望：望神（神清，精神可）、望舌（舌淡红.苔黄白）、 望形体（适中）、望呼吸（正常）。 .闻：气味（全身无异味） .问：右眼有无疼痛及流泪肿胀情况，饮食、二便、睡眠、 中医特色技术操作的效果及有无不良反应。 .切：心脏听诊（四个区）、测血压、脉搏（弦脉）、有无 水肿。 .健康指导（护士长、责护护士与病人沟通）：耳穴压豆坚 持每日按压3-5次，每次按压1-2分钟，按压刺激强度以微微疼 痛为度。清热中药贴敷主要是用无菌纱布蘸湿具有清热解毒药液 并湿敷于双眼。湿敷时尽量贴合于双眼，嘱其闭眼，以免药液渗 入到双眼引起不适，如有此情况出现及时告知护士进行处理。避 免体位的突然改变。注意防外感，室内温湿度适宜。避免强光刺 激，注意休息，宜清淡易消化低盐低脂饮食。 四、责任护士汇报护理内容、提出护理难点 .护理措施及中医特色护理技术 （1）眼睛疼痛：①评估疼痛的诱因、性质、耐受情况；②予以 清热中药湿敷；③放血疗法，耳尖、目2等穴；④滴眼液按医嘱 使用。 （2）视物模糊：①做好安全评估，如日常生活能力评定、跌 倒/坠床评估等，防止意外事件发生；②加强巡视，及时了解患者所 需，协助服药到口，防止漏服、误服；③遵医嘱予耳穴贴压，取肝、 肾、眼、皮质下等穴；④遵医嘱予中药湿敷；⑤遵医嘱予穴位按摩， 取四白、睛明、鱼腰、太阳穴。 （3）畏光流泪：①避免强光刺激，室内光线柔和，外出可佩带 有色眼镜；②注意用眼卫生，分泌物多时应协助患者清理，洗脸 用具个人专用，防止传染家人。 .床边体查结果 （1）目前情况：患者入院第三天，精神可，患者诉右眼畏光 流泪，视物模糊，异物感，疼痛减轻，纳可，睡眠正常，二便调。 血压：n8/84mmHg,心率65次/分，律齐。右眼肿胀缓解，继续 使用利巴韦林抗病毒治疗，玻璃酸钠滴眼液修复角膜治疗。 （2）中医操作后的效果：耳穴压豆处疼痛，能耐受；中药湿 敷疗法效果明显，患眼不适症状明显缓解；耳尖放血能耐受，患 眼红肿较前消退。 .健康指导： .（1）生活起居：环境安静，空气新鲜，温湿度适宜；避免 劳累，饱餐，情绪激动，便秘，感染等诱发因素；戒烟限酒，起 居有常，饮食有节。急性期患者以注意休息，采取舒适体位。避 免强光刺激，注意用眼卫生，分泌物多时及时清拭或冲洗，恢复 期可过行热敷，使局部血管护张，促进血液循环，促进炎症的吸 收。避免长期低头作业，以免淤血加重病情。 （2）饮食指导：患者属湿热犯目证，宜食清热除湿之品，如 慧萩仁，赤小豆、冬瓜、山药等。 （3）用药指导：更昔洛韦凝胶4次/天，左氧氟沙星滴眼液 4次/天，滴药前清洁双手，两种滴眼液间隔10-20分钟。 （4）情志护理：告知患者及家属本病的特殊性，向患者介绍 有关疾病知识及治疗成功经验,增强患者信心，鼓励患者积极面对 疾病。多听舒缓放松五音养肝的音乐，如春风得意、江南丝竹等。 适当增加户外活动及社会交往，以放松身心。 4.提出护理难点： （1）患者卫生习惯差，饮食喜肥甘厚味，健康生活方式的依 从性差。 （2）易产生悲观失望情绪。 5.护理效果评价：方案实施效果好，患者症状改善，能主 动接受各项治疗护理及健康教育。 五、讨论阶段 护士长：责任护士在临床工作中能按照护理方案对病人进行 护理，对病人的症状改善取得比较好的效果，没有护理并发症的 发生，下面我们就病人的护理措施与护理难点进行一个讨论。 ：该患者属于湿热犯目证，该证候要点是患眼泪热胶黏，视 物模糊，抱轮红赤，黑睛生翳，状若地图，或黑睛