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管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切
开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管(PICC)等管路的脱 落。管路滑脱可造成患者损伤、住院天数延长、患者花费增加，甚 至危及患者生命导致死亡。
1、对置管的患者，护士根据《导管滑脱危险因素评估及防范监 控表》，认真评估其意识状态及合作程度，确定是否存在管路脱落 的危险。
2、总分工2分者，床头挂警示牌并落实相应护理措施；患者术 后、病情发生变化或转科使，需重新评估。
3、总分工10分者，填写《导管滑脱危险因素评估及防范监控 表》，每周至少评估一次，由护士长检查护理措施落实情况。
4、总分工20分者，及时上报护理部并填写《导管滑脱危险因 素评估及防范监控表》，由护理部查看患者并提出指导意见。
5、对存在管道滑脱的患者，告知患者及家属，使其充分了解预 防管路滑脱的重要性，取得配合。
6、制定防范管路滑脱的措施，必要时在家属或患者同意的情况 下采取适当约束，并做好交接班。
7、护士应按分级护理及时巡视病房，仔细观察管路接口处是否 固定良好及检查约束部位，并做好护理记录。出现异常情况及时通 知医生，并协作处理。
8、护士长要定期组织护士学习管路滑脱的应急预案，护士应熟 练掌握，并有考核记录。
9、当患者发生管路滑脱时，应按如下要求进行处理：
(1)迅速采取补救措施避免或减轻对患者身体健康的损害或将 损害降至最低。
(2)立即向护士长汇报。按护理安全(不良)事件上报程序上 报至护理部，详细记录导管类型、发生管路滑脱的具体情况、应急 处理措施、有无并发症等。
(3)护士长要组织科室护士认真分析讨论，制定改进措施，以 防各种管路脱落，不断改进工作，保障护理安全。
10、鼓励积极上报管路滑脱事件，发生管路滑脱的科室有意隐 瞒不报，发现后与科室绩效考核挂钩。
11、护理部定期进行分析及预警，督促防范措施的落实，不断
改进护理工作。
1、患者各类置管，均应在导管外注明导管名称、置管时间及置 管人姓名，在患者床头悬挂警示提醒牌，护士床边交接班时应交接管 道的固定及通畅情况。
2、患者各类留置导管应妥善固定，且固定时应保持一定的活动 度，以防患者活动时牵拉、脱出。
3、护士应加强巡视和观察各类留置导管的患者，保持导管通畅， 防止扭曲、受压、折叠和牵拉，发现问题及时妥善处理。
4、护士协助患者翻身、下床、进食、大小便等，应主动满足患者 的需求，以防患者活动时致导管滑脱。
5、对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是 否衔接牢固，并告知患者及家属避免牵拉。
6、对精神异常或烦躁患者，遵医嘱使用药物或给予保护性约束， 必要时专人守护，防止导管意外脱落。
7、加强健康教育，向患者说明置管的目的和重要性，告诉患者 保护导管的方法，使患者配合。对言语障碍的患者，可选用图表、文 字、手势等方法示意。
8、如发生导管意外滑脱，立即启动导管滑脱应急处理预案。
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