消化内科和消化内镜室考试题(强化练习) .pdfVIP

消化内科和消化内镜室考试题（强化练习） 北京住院医师急诊科Ⅰ阶段：消化内科和消化内镜室考试题（强 化练习） 1、单项选择题??男，32 岁，阵发性上腹痛 2 年，夜间加重，疼 痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是 （） A.腹部 B 超 B.大便隐血试验 C.消化道钡剂 D.胃镜检查 E.腹部 CT 2、单项选择题??下列哪项不属于预防急性胰腺炎的措施（） A.积极治疗胆道疾病 B.戒酒 C.常用抑制胰酶活性的药物 D.避免服用引起急性胰腺炎的药物 E.避免暴饮暴食 3、单项选择题??肝硬化患者全血细胞减少最主要原因是（） A.营养吸收障碍 B.脾功能亢进 C.肝肾综合征 D.上消化道出血 E.血容量增加 4、单项选择题??患者，男，45 岁。上腹痛 4 天伴恶心、呕吐 ， 吐少量胃内容物。既往无溃疡病史。查体体温 38℃ ，上腹部压痛，巩 膜可疑黄染。白细胞 15×109/L，血清淀粉酶值 640 温氏单位 ，尿淀 粉酶 326 温氏单位。该患者诊断可考虑为（） A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性胆管炎 D.急性肠系膜淋巴结炎 E.溃疡病穿孔 5、单项选择题??减少肝性脑病患者肠道有毒物质的产生，首选的 抗菌药物是（） A.青霉素 B.氯霉素 C.新霉素 D.磺胺嘧啶 E.黄连素 6、单项选择题??某患者近期发现肝大（肋下 4cm ），质硬，有大 小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg （+ ），ALT40U ／ L ，AFP800ng ／ml。最可能的诊断是（） A.急性黄疸性肝炎 B.慢性活动性肝炎 C.大结节性肝硬化 D.原发性肝癌 E.胆汁性肝硬化 7、单项选择题??男，40 岁，晚餐后 5 小时开始上腹疼痛，向左 肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已 37 个小时。曾有胆结石 史。体检：呼吸 24 次／分， 体温 38.9℃ ，血压 90/75mmHg。巩膜可疑黄染 ，全腹压痛，以 上 腹 部 显 著 ，伴 肌 紧 张 和 反 跳 痛 ，移 动 性 浊 音 阳性 ，血 白细 胞 16×109/L，中性粒细胞 89%。为确定诊断，最有价值的检查是（） A.测定血淀粉酶 B.测定尿淀粉酶 C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶 D.腹部超声检查 E.腹部 X 线检查 8、单项选择题??男，45 岁，肝硬化 3 年病史，突然呕血 300ml ， 黑便 3 次约 500ml ，下列哪项不可能出现（） A.血浆尿素氮升高 B.脾缩小 C.腹水减少 D.出现肝肾综合征 E.诱发肝性脑病 9、单项选择题??急性胰腺炎出现下列哪种情况应考虑为重症（） A.血淀粉酶明显升高 B.低血钙 C.高血糖 D.低血磷 E.白细胞数明显增高 10、单项选择题??男，20 岁，解柏油样便 2d ，今晨突然晕倒， 既往健康。查体：血压 70/50mmHg ，脉搏126/min。首选的急救措 施是（） A.急诊胃镜下止血 B.口服去甲肾上腺素 C.口服凝血酶 D.静滴抑酸药 E.补充血容量 11、单项选择题??男，33 岁，饮酒后上腹剧痛、呕吐，体检：脉 搏 120/min ，血压80/60mmHg。巩膜黄染 ，全腹压痛和反跳痛，肠 鸣音消失 ，血白细胞16×109/L，中性粒细胞 0.89 ，血淀粉酶320U/L ， 血钙 1.63mmol/L。最可能的诊断是（） A. 胃溃疡穿孔 B.急性胆囊炎穿孔 C.肠梗阻 D.急性水肿型胰腺炎 E.急性出血坏死型胰腺炎 12、单项选择题??女 ，22 岁，右下腹痛、腹泻 3 个月 ，伴有午后 低热，夜间盗汗。体检：腹软，右下腹压痛，无反跳痛，肝脾未触及， 腹水