麻醉科组织机构和管理 .pdfVIP

麻醉科的组织与管理 目 录 第 1 节 麻醉科的组织结构和任务 一、麻醉科门诊 二、临床麻醉 三、麻醉恢复室 四、加强治疗病房(ICU) 五、疼痛诊疗 六、麻醉学研究室或实验室 七、教学组织 第 2 节 麻醉科的建设 一、建制 二、编制 三、设备 四、基本设施 第 3 节 麻醉科的管理 一、各级人员职责 二、临床麻醉工作程序 三、业务管理制度 麻醉科的组织与管理 现代麻醉学是一门独立的二级学科，它集中了基础医学、临床医学、生物医学工程以及多种边缘学 科中有关麻醉学的基本理论和工程技术，从而形成自身的理论与技术体系。现代麻醉学是外科、妇产科、 耳鼻喉科、口腔科、眼科等手术学科建设与发展的重要前提与支柱。麻醉科的基本工作任务是：①为手术 顺利进行提供安定、无痛、肌松及合理控制应激等必需条件；②维护病人在手术前、中、后各阶段的安全 并防治并发症；③麻醉恢复室 （RR）及加强治疗病房 （ICU）的建立与管理；④急救与生命复苏；⑤疼痛 诊疗；⑥麻醉学教育及科研工作等。 为此 目的，麻醉科的建设必具有以下基本特点：①麻醉科医师及其他工作人员在数量上必须与手术 科室的床位数以及床位周转情况相适应，以能保证手术的正常运行，此外，应能满足 RR、ICU、疼痛诊疗 等工作的开展和教学与科研工作的需要；②麻醉专业人员应在坚实的基础医学和较丰富的临床医学知识的 基础上，进行系统的专业理论和技术训练，以能胜任上述基本任务；③配备足够数量的优质药物、器械和 仪器；④RR 和 ICU 的建立、危重病人急救和生命复苏等工作的开展；⑤医疗、教学、科研三者的统一体 麻醉科的组织结构和任务 凡以临床麻醉、加强治疗病房（ICU）等为主要工作内容的麻醉科应考虑易名为麻醉与危重医学科 （department of anesthesia and critical care ）。麻醉学属二级学科，麻醉科（或麻醉与危重医学科）在医 院中属一级临床科室，其组织结构应视医院等级、经济、技术条件以及麻醉科所开展的工作内容而有所侧 重，但均应努力不断使其健全和完善，比较健全的麻醉科其组织结构应由麻醉科门诊、临床麻醉、麻醉恢 复室、加强治疗病房及实验室等单位组成。 一、麻醉科门诊 麻醉科门诊的主要工作内容可概括如下： （一）麻醉前检查与准备 为缩短病人住院周期，保证麻醉前充分准备，凡拟接受择期手术的病人， 在入院前应由麻醉医师在门诊按麻醉要求进行必要的检查与准备，然后将检查结果、准备情况、病情估计 及麻醉处理意见等填表送到麻醉科。这种做法的优点是：①病人入院后即可安排手术，可明显缩短住院 日 期；②可避免因麻醉前检查不全面系统而延期手术，这种现象目前在我国还普遍存在，甚至病人已送到手 术室再转回病房，造成病人精神上不必要的痛苦与经济上的损失；③杜绝手术医师与麻醉医师因对术前准 备意见或观点不一致而发生的争执，避免对麻醉前准备的干扰；④麻醉前准备比较充裕，而且在病人入院 前麻醉医师已能充分了解到病情及麻醉处理的难度，便于恰当的安排麻醉工作。随着医院运行机制的改革， 这一工作必将在我国提到议事日程。 （二）出院病人的麻醉后随访或并发症的诊断与治疗 特别是手术麻醉后并发症，由麻醉医 师亲自诊治是十分必要的， 目前的情况是一方面某些并发症 （如腰麻后头痛）由神经内、外科或其他科室 诊治而疗效不够理想，而另一方面在麻醉医师不在场的情况下，把大量责任归咎于麻醉医师，包括莫须有 的责任。为了维护病人的利益，这种不正常现象应当尽快纠正。 （三）麻醉前会诊或咨询。 （四）疼痛诊疗 疼痛诊疗是麻醉科门诊的重要内容，在麻醉科门诊起步阶段常以疼痛诊疗 为主，在有条件的单位也可单独开设疼痛治疗门诊或多学科疼痛治疗中心。 （五）呼吸治疗等。 凡利用麻醉学的理论与技术（包括氧疗及各种慢性肺部疾患病人的辅助呼吸治疗）进行的各种治疗 也可称麻醉科治疗，麻醉科治疗是麻醉科门诊的重要内容。 二、临床麻醉 临床麻醉的主要工作场所在手术室内， 目前正向手术室外扩展，在规模较大、条件较好的麻醉 科，应在临床麻醉中建设分支学科（或称为亚科），如产科、心脏外科、脑外科、小儿外科麻醉等，以利 于培养“一专多能”的人才，提高麻