2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-5 .pdfVIP

2020 年临床执业医师消化系统考点试题及答案-5 1、男性，30 岁，10 年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀，无发热，4 小时前 突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规 WBC 12 ×109/L ，诊断最大 可能是 A、输尿管结石 B、单纯性机械性肠梗阻 C、水肿性胰腺炎 D、胆道蛔虫症 E、绞窄性肠梗阻 2、男性，50 岁，阵发性腹痛，腹胀，呕吐，无排便排气 5 天，2 年前有阑尾手术史， 查体，腹膨隆，可见肠型，有压痛，肠鸣音亢进，腹部 X 线平片见中下腹部小肠有数个液 气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大 A、机械性肠梗阻 B、麻痹性肠梗阻 C、高位小肠梗阻 D、低位小肠梗阻 E、绞窄性肠梗阻 3、男性，60 岁，半年来经常便秘，3 天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐 2 次系胆汁性液体，约 500ml ，过去无类似发作史，查体：BP18/13kPa ，体温37.5℃，腹 胀，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞 9×109/L ，其可能为 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、肠梗阻 E、急性肠扭转 4、男性 36 岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后 5 天，腹胀痛不适，恶心停止排气排便， 查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常 规，白细胞 11×109/L ，中性86% ，腹部X 线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑 为 A、急性阑尾炎 B、十二指肠溃疡穿孔 C、粘连性肠梗阻 D、麻痹性肠梗阻 E、弥漫性腹膜炎 5、男性，18 个月患儿，阵发性哭闹 1 天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上 腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立 位腹部 X 线平片见数个小液气平面，首先应考虑为 A、肠道蛔虫 B、蛔虫性肠梗阻 C、肠套叠 D、肠肿瘤 E、肠扭转 6、男性，31 岁。有胃溃疡穿孔手术史，3 天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排 便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的 A、原因 B、部位 C、程度 D、发生速度 E、是否绞窄 7、男，29 岁。12 小时前不洁饮食，出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调 是 A、等渗性缺水 B、低镁血症 C、高渗性缺水 D、稀释性低钠血症 E、高钾血症 8、男，29 岁。28 小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀。持续性，伴阵发性 绞痛，并有频繁呕吐，无肛门排气。病情加重并昏倒。查体 35.6℃， P126 次/分， BP80/50mmHg ，急性病容，四肢发绀，全身冷汗。全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣 音消失。腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病理生理改变是 A、短时大量出血 B、心输出量低，外周阻力高 C、左心室功能不全 D、细胞外液容量迅速减少 E、下腔静脉回流障碍 9、患者男性，58 岁，腹部绞痛、呕吐来诊，呕吐物为胃内容物，伴有肠鸣音亢进， 腹胀明显，考虑诊断为 A、急性胰腺炎 B、急性结肠炎 C、急性胃炎 D、肠梗阻 E、消化性溃疡 10、29 岁女性。腹痛 14 小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体： 全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是 A、急性阑尾炎穿孔 B、胃十二直肠穿孔 C、结核性腹膜炎 D、绞窄性肠梗阻 E、急性重症胰腺炎 11、女，38 岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗 2 个月。5 年前曾患肺结核。查体: 右下腹可扪及一固定包块，X 线钡餐检査发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是 A、克罗恩病 B、阿米巴病 C、结肠癌 D、肠结核 E、血吸虫病 12、女性，26 岁，低热，腹泻 3 个月，大便为糊样，无脓血。近 1 周阵发性脐周痛。 查体：右