简答题《外科学》普外科(二).docVIP

\o 点击文章标题可访问原文章链接 ? 普外科(二) 92、对一个右下腹痛的病人，如何考虑阑性炎的诊断？ 答: 1.病史：①多有转移性右下腹痛的特点； 2.临床表现：②症状以腹痛为主，多为持续性，疼痛程度与临床病理类型有关； ③多伴有恶心，呕吐（反射性），腹泻等胃肠道症状，严重的可出现发热，寒战等感染中毒症状。 ④体征上以麦氏点周围固定压痛为最常见的重要体征，伴有腹膜刺激征提示发展至化脓性阶段，其余叩诊，结肠充气征，腰大肌征，闭孔肌征亦为辅助手段。 3.辅助检查：⑤实验室检查：白细胞升高（10-20）×109/L，中性粒比例 93.急性阑尾炎的临床表现： （1）症状：1腹痛，典型的转移性右下腹痛；2、胃肠道症状3、全身症状，早期乏力。 （2）体征：1、右下腹压痛，是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点 2、腹膜刺激征象，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失 3、右下腹包块 4、结肠充气试验阳性 5、腰大肌试验阳性说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位。 6、闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌。 ?? 7、肛门直肠指检。 94.急性阑尾炎的并发症 （1）术中并发症及处理： 1、腹腔脓肿：一经诊断即应在超声引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流或必要时手术切开引流2、内外瘘形成： 3、门静脉炎：行阑尾切除并大量抗生素治疗。 （2）术后并发症：（1）出血（2）切口感染（