地方性氟中毒流行病学个案调查表及其设计.docxVIP

地方性氟中毒流行病学个案调查表及其设计 地方性氟中毒(endemic fluorosis)是在特定的地理环境中发 生的一种地球化学性疾病。它是在自然条件下，通过饮水、空气或食 物等递质长期摄入过量的氟而导致的慢性蓄积性中毒。 由于本病的发病机理迄今尚未完全阐明，对非骨相损害的研究还 不够充分。因此，目前对地方性氟中毒错综复杂的临床表现，还难以 有一个恰当的名词加以概括和命名，只能采用氟斑牙(dental fluorosis)、氟骨症(skeletal fhorosis)和其他系统的改变来表 示。长期饮用含氟量超过lmg/L以上的水就会出现牙齿的改变，饮用 含氟量超过2mg/L以上的水就会出现骨骼的改变。 1.地方性氟中毒病区类型 地方性氟中毒病区类型主要有饮水型、燃煤污染型和饮茶型三 种。饮水型病区是通过饮用高氟水而引起氟中毒的病区，为最主要的 病区类型。燃煤污染型病区形成的原因是居民利用无烟煤、石煤或烟 煤为燃料做饭、烤火取暖、烘烤粮食及蔬菜等。居民使用没有盖和没 有烟囱的炉子，甚至将煤直接堆放在室内燃烧。煤在燃烧的过程中释 放出大量的氟和其他有害物质，污染居室空气、粮食和蔬菜，居民通 过空气和食品摄人过量的氟而引起氟中毒。饮茶型地方性氟中毒是居 民长期饮用含氟量很高的砖荼或用砖茶泡成奶茶或酥油茶引起的一 类新发现的病区。这类病区主要分布在四川、青海、西藏、新疆、内 （4）知识分子 （5）家庭妇女 （6）学生 （7）其他 . 9居住本村年限（年） 1.10教育程度 1.10教育程度 （1）文盲（2）小学（3）初中 （4）高中（含 中专）（5）大专以上 口 1.11历史病区 （1） 1.11历史病区 （1）非病区 （2）轻病区（3） 中病区（4） 重病区 1. 12是否进行改灶（0= 1. 12是否进行改灶（0=否 1 =是） 1.13如改灶,改灶年限 （年） .诊断结果 2. 1氟斑牙Dean法诊断 2. 1氟斑牙Dean法诊断 (1) 正常（2） 可疑（3） 极轻（4） 轻度（5）中度（6）重度 氟斑牙国标法诊断分度（1）1 度2 氟斑牙国标法诊断分度 （1）1 度 2度 3度 4度(5) 5度(6) 6度 7度(8) 8度 2.3氟骨症X线诊断（1）1 2.3氟骨症X线诊断 （1）1 度 2度 3a度 3b度 3c度(6) 3d度 2.4症状(1) 2.4症状 (1)无 （2）有 3.燃煤氟和饮水氟 燃煤种类 （1）烟煤（2）无烟煤（3）石煤（4）其他 来源 （1）本地（2）外地 口 燃煤量［吨/ （户?年）］ 3a 4 3a 4煤氟含量（mg/kg） 口 口口口,口口 3.5饮水水源 （1）手压并（2）大口井（3）河水（4）池塘 水（5）泉水（6）窖 水（7）自来水（8）其他 6饮水氟浓度（mg/L） 4.空气氟和食物氟 1旺火期室内空气氟含量（mg/m3） 口口口 2封火期室内空气氟含量（mg/ni3） 口口口 3烟火期室内空气氟含量（mg/ni3） 口口口 4室内空气日均氟含量（mg/m3） 5烘烤后玉米氟含量（mg/kg） 口口口.口口口. 口口. 口 口 口口.口口 口. 口 口. 口 口. 口 口. 口 口口口 口口.口口 口口,口口 4.7其他食物 氟含量(mg/kg) 口 口. 口 口 4. 8每日平均摄氟量［mg/(人.日)】 口口. 口 口 5.生化指标 口口.口口口口.口口口口.口口1 口口.口口 口口.口口 口口.口口 2血清氟(mg/L) 5.3其他 调查者单位：调查者： 审查者： 调查时间：年 月 蒙云南等省、自治区。 2.地方性氟中毒的临床表现 地方性氟中毒是全身性中毒性疾病。由于氟损伤牙齿、骨骼、 神经、肌肉、泌尿内分泌和酶等各系统，所以其极为复杂的临床表 现是其所有被损伤系统的综合反应。斑牙和用骨X线检查确定的氟骨 症是地方性氟中毒的特征表现。 2. 1氟斑牙的诊断 牙齿具有上述一种或几种表现的，即可诊断为氟斑牙。氟斑牙的 分度方法很多，如三型九度法、三度法、Dean法等，近来又有 Thylstrup-Fejerskov (TF)法及国标法(WS/T 208-2001)等。目 前采用较为普遍的是Dean法。 2. 1. 1 Dean法分度 2. 1. 1. 1正常：釉质半透明，表面光滑有光泽。 2.1.1. 2可疑：釉质表面有光泽，但有少量的白色斑纹或散在的 细小白斑，多见于上门齿，或在笫一恒齿磨牙冠尖端有白垩状斑点。 此部分不计入氟斑牙患病率。 2. 1. 1. 3极轻度：釉质表面上有一定的光泽，白垩改变尚轻，呈 纸白样，牙体形状基本正常。 2.1.1. 4轻度：釉质表面失去光泽，极明显的白垩样改变，呈粉 笔样白色，牙体圆钝肥厚，有时牙齿边缘可带有少量淡黄色斑块。 2.1.1. 5