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第十五章理气药 凡以疏理气机为主要功效，常用以治疗气机失调之气滞、气逆证的药物，称为理气药，又称行气药。其中行气力强者，又称为破气药。 本类药物性味多辛苦温而芳香，主归脾、胃、肝、肺经；辛香行散、味苦能泄、温能通行，故有疏理气机的作用，并可通过调畅气机而达到止痛、散结、降逆之效；主要用于治疗气机失调之气滞、气逆证。因作用部位和作用特点的不同，它们又分别具有理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结、降逆止呕等功效。其分别用于治疗脾胃气滞所致脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘等；肝气郁滞所致胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等；肺气壅滞所致胸闷胸痛、咳嗽气喘等。 使用本类药物，须针对不同的病证选择相应的药物，并进行必要的配伍。如脾胃气滞，应选用理气调中药：其中饮食积滞所致者，配伍消导药；湿热阻滞所致者，配伍清热祛湿药；寒湿困脾所致者，配伍苦温燥湿药；兼脾气虚者，配伍补气健脾药。肝气郁滞，应选用疏肝理气药：其中肝血不足者，配伍养血柔肝药；肝经受寒者，配伍暖肝散寒药；兼有瘀血阻滞者，配伍活血祛瘀药。肺气壅滞，应选用理气宽胸药：其中外邪客肺所致者，配伍宣肺解表药；痰饮阻肺所致者，配伍祛痰化饮药。 本类药物多辛温香燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用。 药理研究表明，理气药具有抑制或兴奋胃肠平滑肌作用，促进消化液分泌、利胆、松弛支气管平滑肌，以及调节子宫平滑肌、祛痰、平喘、兴奋心肌、增加冠状动脉血流量、升压等作用。 陈皮 Chénpí（《神农本草经》） 本品为芸香科植物橘 Citrus reticulata Blanco及其栽培变种的干燥成熟果皮。又名橘皮。主产于广东、广西、福建、四川、江西。采摘成熟果实，剥取果皮，晒干或低温干燥。药材分为“陈皮”和“广陈皮”。本品气香，味辛、苦。以色鲜艳、香气浓者为佳。切丝，生用。 【药性】 苦、辛，温。归脾、肺经。 【功效】 理气健脾，燥湿化痰。 【应用】 1.脾胃气滞、湿阻之脘腹胀满、食少吐泻 本品辛香走窜，温通苦燥，入脾、胃经，有行气、除胀、燥湿之功，故为治脾胃气滞、湿阻之脘腹胀满、食少吐泻之佳品，对寒湿阻滞中焦者，最为适宜。脾胃气滞病情较轻者可单用，气滞较甚者可与木香、枳实等同用；寒湿阻滞脾胃者，可与苍术、厚朴等同用，如平胃散（《和剂局方》）；食积气滞，脘腹胀痛者，可配伍山楂、神曲等，如保和丸（《丹溪心法》）；若脾虚气滞，纳差、食后腹胀者，可与人参、白术、茯苓等同用，如异功散（《小儿药证直诀》）。 2.呕吐，呃逆 本品有苦降之性，《名医别录》谓其“下气，止呕”，《本草纲目》谓其“疗呕哕反胃嘈杂，时吐清水”，故为治呕吐、呃逆之佳品。属寒者，可单用研末，也可配伍生姜，如橘皮汤（《金匮要略》）；因热者，可配竹茹、栀子等；若虚实错杂有热者，可配人参、竹茹、大枣等，如橘皮竹茹汤（《金匮要略》）。 3.湿痰寒痰，咳嗽痰多 本品苦温，长于燥湿化痰，又能理气宽胸，为治湿痰、寒痰之要药。治湿痰咳嗽，常与半夏、茯苓等同用，如二陈汤（《和剂局方》）；治寒痰咳嗽，可与干姜、细辛、半夏等同用。 4.胸痹 本品辛行温通，入肺走胸，能行气通痹止痛。治痰阻气滞之胸痹，胸闷气短，可配伍枳实、生姜等，如橘皮枳实生姜汤（《金匮要略》）。 【用法用量】 煎服，3～10g。 【使用注意】 本品辛散苦燥，温能助热，故内有实热、舌赤少津者慎用。 【现代研究】 1.化学成分 本品主要含挥发油、黄酮或黄酮类成分、有机胺和微量元素等。挥发油主要为柠檬烯、 γ -松油烯等；黄酮类成分主要为橙皮苷、新皮苷、陈皮素、柚皮苷、新柚皮苷等。《中国药典》规定本品陈皮药材含橙皮苷（C 28 H 34 O 15 ）不得少于3.5%，陈皮饮片不得少于2.5%；广陈皮药材含橙皮苷（C 28 H 34 O 15 ）不得少于2.0%，含川陈皮素（C 21 H 22 O 8 ）和橘皮素（C 20 H 20 O 7 ）的总量不得少于0.42%，广陈皮饮片含橙皮苷（C 28 H 34 O 15 ）不得少于1.75%，含川陈皮素（C 21 H 22 O 8 ）和橘皮素（C 20 H 20 O 7 ）的总量不得少于0.40%。 2.药理作用 陈皮水煎液对唾液淀粉酶活性有明显的促进作用，能抑制家兔离体十二指肠的自发活动，使收缩降低，紧张性下降；对离体、在体胃及肠运动均有直接抑制作用。挥发油能松弛豚鼠离体支气管平滑肌，水提物和挥发油均能阻断氯乙酰胆碱、磷酸组胺引起的支气管平滑肌收缩痉挛，有平喘、镇咳的作用。挥发油有刺激性祛痰作用，主要有效成分为柠檬烯。本品还有升高血压、抗血小板聚集、抗氧化、抗衰老、强心、抗休克、抗过敏、抗肿瘤、抑菌、避孕、抗紫外线辐射、杀虫等作用。 附药：橘红、橘核、橘络、橘叶、化橘红 1.橘红 为芸香科植物橘 Citrus reticula