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第七章耳部常见疾病 第一节　旋耳疮 旋耳疮是以耳部瘙痒、皮肤潮红渗液或增厚脱屑为主要特征的疾病。本病以小儿为多见。中医古籍中又称“月食疮”“月蚀疮”“月蚀疳疮”“黄水疮”等。西医学的外耳湿疹等病可参考本病进行辨证治疗。 【诊断与鉴别】 本病主要表现为单侧或双侧外耳道、耳廓及耳周瘙痒，皮肤潮红，出现小水疱，继而糜烂，渗出黄色脂水，干后结痂，病程多缠绵。反复发作者，外耳皮肤增厚、粗糙、脱屑、皲裂、结痂，甚至外耳道口狭窄。 本病与耳带疮均可出现耳廓皮肤潮红及渗液，应注意鉴别，鉴别要点参见“耳带疮”一节。 【病因病机】 1.风热湿邪犯耳 因脓耳之脓液或邻近部位之黄水疮蔓延至耳部，或因接触某些刺激物而诱发，以致湿热邪毒积聚耳窍，引动肝经之火，循经上犯，风热湿邪蒸灼耳廓肌肤而为病。 2.血虚生风化燥 患病日久，阴血耗伤，耳窍失养，加之血虚生风化燥，以致耳部瘙痒，缠绵难愈。 【辨证及治疗】 1.分型论治 （1）风热湿邪犯耳 主证：耳部皮肤瘙痒、灼热感，逐渐出现小水疱，溃破后渗出黄色脂水，皮肤糜烂。舌质红，苔黄腻，脉弦数。 证候分析：风热夹湿邪上犯，蒸灼耳窍，故耳部皮肤灼热、潮红；风盛则痒，湿热盛则起水疱，溃破，黄色脂水浸淫；舌质红，苔黄腻，脉弦数为湿热内盛之象。 治法：清热祛湿，疏风止痒。 方药：消风散加减。方中用荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕以疏风止痒；用苍术、苦参、木通以祛湿；石膏、知母清热泻火；