高位截瘫患者的麻醉sw.pptVIP

songwei高位截瘫患者的麻醉 病例回顾男性，65岁，60Kg，170cm车祸导致C3-6脊髓损伤意识清楚，自主呼吸，T4以下平面感觉消失，四肢肌力为0级，大小便失禁拟行颈前路椎体切除减压植骨内固定术2023/10/122 既往体健，否认内科疾病史术前检查：血常规、心电图无殊化检（K+、Na正常 GFR下降 胆红素升高）胸CT（两肺上野左肺陈旧性斑片）颈椎制动 门齿（残缺 松动）2023/10/123 麻醉关注点术前评估？麻醉方案的制定？拔管的指征？2023/10/124 麻醉方案选择经鼻清醒气管插管（镇静+充分表麻）完善术中监测（BIS T IBP 血气 肌松 尿量）术中静吸复合麻醉，维持血流稳定，血压波动±20%，保证脊髓和眼部血供术毕拔管指征2023/10/125 入室2023/10/126 2023/10/127 术后第2天2023/10/128 脊髓损伤SCI各种因素导致脊髓的结构/功能受到损害，出现损伤水平以下的感觉、运动和自主功能的改变障碍等临床表现：脊髓休克 肢体痉挛 感觉和运动障碍 大小便控制障碍 体温控制障碍 性功能障碍2023/10/129 脊髓损伤高位截瘫：T2及以上，C1、C2现场死亡率高脊髓损伤在脊柱骨折中的发生率：17%损伤部位：颈段（55.6%） 胸、腰段（15.4%）性别：男女主要死亡原因：呼吸衰竭2023/10/1210 脊髓损伤分级（AS