肺炎教案分析和总结.docxVIP

【最新整理，下载后即可编辑】 教案首页 【最新整理，下载后即可编辑】 课 授课时间： 课程名称 级 12 级 次 授 课 教 师 职 称 课 小) 型(大、 大班 学 2 时 授课题目（章、节） 第三章 肺炎概述及肺炎球菌性肺炎 基本教材或主要参 《内科学》 （第八版，人民卫生出版社） 考书 教学目的与要求： 1、掌握肺炎的分类和诊断程序 2、重点掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治疗 3、了解其它病原体所致肺炎的临床特点和诊断 大体内容与时间安排： 1、概述及病因 5 分 钟 2、分类 15 分钟 3、临床表现、诊断与鉴别诊断 20 分钟 4、细菌性肺炎 20 分钟 5、其他病原体所致肺炎 15 分钟 6、总结 5 分 钟 教学方法：讲解配合启发性提问，举出临床病例加以说明。 教学重点： 1、肺炎球菌肺炎的临床表现及诊断、治疗 2、教学难点： 3、肺炎的治疗。 教研室审阅意见：【最新整理，下载后即可编辑】 教研室审阅意见： 【最新整理，下载后即可编辑】 【最新整理，下载后即可编辑】 第一节 肺炎概述 5 分钟一、病因与发病机制 病原学：细菌、病毒、支原体、霉 采用幻灯片和与学生问答形式简略菌等。 讲述。 感染途径：①空气吸入；②血行播散；③临近部位感染蔓延；④上呼吸道定植菌的误吸。 机体抵抗力下降：免疫缺陷、劳累、 15 分钟 淋雨、受凉等。 采用幻灯片展示并进行讲解。 二、分类 结合胸片特点 1．解剖分类：①大叶性肺炎；②小叶性肺炎；③间质性肺炎。 2．病因分类 感染性肺炎：①细菌性肺炎：最常见；②病毒性肺炎；③支原体肺炎； ④真菌性肺炎；⑤其他病原体所致的肺炎。 物理性肺炎。 化学性肺炎。 过敏性肺炎。3．患病环境分类 社区获得性肺炎。 医院获得性肺炎。三、临床表现 1．症状：决定于病原体和宿主状态， 常表现为咳嗽、咳痰，伴或不伴胸痛。20 分钟2．体征：早期体征不明显，典型的体 征表现为肺实变。 采用幻灯片演示和提问形式，引导 四、诊断与鉴别诊断 学生按照实际临床分析思路复习诊 1．确定肺炎诊断： 断学知识，并在此基础上教授学生 ①老年人肺炎特点 在肺炎诊断的方法并采用幻灯片动 ②肺炎与其他肺病鉴别。如肺结核、 画展示、图表和问答形式调动学生 肺癌、急性肺脓肿、肺血栓栓塞症及非感染性肺部浸润。 2．评估严重程度； 3．确定病原体：常用方法包括：①痰涂片或痰培养；②经纤支镜或人工气道吸引；③防污染样本毛刷；④支气管肺泡灌洗；⑤经皮细针抽吸；⑥血或胸腔积液培养。 第二节 细菌性肺炎一、肺炎球菌肺炎 （一）发病机制和病理 1．发病机制：①肺炎球菌的存在；② 机体抵抗力低下。 2．病理：①充血期；②红色肝变期； ③灰色肝变期；④消散期。 肺炎球菌一般不引起肺组织坏死和空洞形成。病变消散后肺组织结构多无破坏。极少数纤维蛋白吸收不完全， 形成机化性肺炎。 （二）临床表现 1．症状：①前驱期症状；②寒战、高热；③胸痛；④咳嗽、咳痰；⑤呼吸困难；⑥消化道症状；⑦神经系统症状 。 2．体征：①口周及鼻周可出现单纯性疱疹；②早期肺部体征无明显异常； ③肺实变范围广时出现典型体征，包 括视诊呼吸动度减弱，触诊语音震颤增强，叩诊呈浊音或实音，听诊可闻 一起归纳、总结。 10 分钟 采用幻灯片和与学生问答形式简略讲述。 10 分钟 采用幻灯片和与学生问答形式简略讲述。 10 分钟 采用幻灯片演示和提问形式，引导学生按照实际临床分析思路复习诊断学知识，并在此基础上教授学生 及捻发音或支气管呼吸音。 （三）实验室检查 1．血常规：白细胞计数升高和中性粒细 胞 增 高 。 2．细菌学：痰涂片、痰培养、血培养可明确病原体诊断。 3．X 线检查：显示叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管充气征。 （四）诊断 及鉴别诊断1．典型症状。 肺实变体征。 胸片。 确诊依靠病原体检测。 （ 五 ） 治 疗 1．一般治疗：①抗菌治疗：首选青霉素，抗菌药物疗程通常 5～7 天，或在退热后 3 天停药或由静脉用药改为口服。②支持治疗：包括氧疗、补液、休息等。 2．感染性休克的治疗：①扩容。②血管活性药物的应用。③控制感染。④ 糖皮质激