糖尿病科普PPT(完整版).ppt

糖尿病科普;中国糖尿病患病率快速飙升;糖尿病，仅仅是代谢综合征冰山之一角;视网膜病变;目前我国糖尿病诊断标准;1 型糖尿病的病因 ;人类的进化;2 型糖尿病的病因;正常糖耐量糖耐量受损 瑞格列奈（诺和龙，孚来迪）、 诺和灵R 0. Diabetes Care 2005; 28:1568-83 3The Hypertension in Diabetes Study Group. 或超长效 胰岛素（或C肽）分泌量：明显减少 人胰岛素（基因重组胰岛素） J Hypertens 1993; 11:309–317. 1型糖尿病 胰岛素强化治疗 优泌林R ?-葡糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖) 终末肾脏病变的首要原因 1995;44:1249-1258.;糖尿病治疗策略;糖尿病的口服药物;胰岛素释放; ⑴要求病人有一定的胰岛素分泌功能 （1型糖尿病不宜用，包括LADA）。 ⑵降糖作用确实可靠。 ⑶使用不当易造成低血糖。 ⑷使用时间长失去效果（继发失效）。 ⑸肝肾功能障碍者不宜。;⑴餐前半小时服药 几乎所有的磺脲类 ⑵24小时只服药一次 控释格列吡嗪（瑞易宁） 格列美脲（亚莫力） 格列奇特控释片（达美康） ⑶进餐前当即服用 瑞格列奈（诺和龙，孚来迪）、 那格列奈（唐力）;双胍类药物 二甲双胍（格华止） 苯乙双胍（降糖灵） 噻唑烷二酮 罗格列酮（文迪雅） 吡格列酮（艾可拓，艾汀） ;⑴可用于各类型糖尿病，和各类降糖 药物合用，尤其适用肥胖，多食症状 明显的病人。 ⑵不刺激胰岛素分泌，降糖作用较强。 ⑶单独使用不造成低血糖。 ⑷最常见的副作用是胃肠道反应，最严 重的副作用是乳酸中毒，但罕见。 肝肾功障碍者慎用。 服药时间：要求不严，一般餐后。;⑴用于2型糖尿病，降低胰岛素 抵抗（病因治疗） ⑵起效慢（服药开始至起效时 间一般需要1个月以上） ⑶体重增加、血容量增加（心功能不全者慎用） ⑷价钱较贵 (5)限制使用 服药时间：每日一次，和进餐无关;⑴可用于各类型糖尿病，降低餐后血糖 ⑵不刺激胰岛素分泌，不增加胰岛负担 ⑶单独使用不造成低血糖 ⑷降糖作用缓和，尤其适用老年人 ⑷常见的副作用是腹胀、腹泻、排气多 服药时间：进餐时服用 ;确诊时50% β-细胞功能残留 ;高糖毒性与β细胞???能衰退互为因果;胰岛素治疗的适应症;Polonsky KS et al. J Clin Invest 1988; 81:442-48;正常人胰岛素分泌与血糖的关系;糖尿病胰岛素治疗方案举例;血糖控制与胰岛素治疗;胰岛素的制剂;速效胰岛素 诺和灵R 优泌林R 甘苏霖R 中效胰岛素 诺和灵N 优泌林N 甘苏霖N 预混胰岛素 诺和灵30R（30％为速效R，70％为中效N） 甘苏霖30R（30％为速效R，70％为中效N） 诺和灵50R（50％为速效R，50％为中效N） 优泌林70／30（30％为速效R，70％为中效N） 优泌林50／50（50％为速效R，50％为中效N）;Clin Pharmacokinet 2002;41:1043-1057.;优点： 方便餐后血糖控制 提供全天基础血糖控制 符合胰岛素生理分泌;更好的模拟生理性胰岛素分泌模式——MDI和胰岛素泵;1型糖尿病 胰岛素强化治疗 （1）三餐前RI或超短效,晚餐前或睡前NPH 或超长效 （2）胰岛素泵（CSII）;静脉血浆葡萄糖 (mg/dL);ATP敏感性 钾通道;胰岛素释放;GLP-1在人体中的效用: 肠促胰素调节血糖的作用机制;甘精胰岛素;2型糖尿病患者Beta细胞功能进行性降低艾塞那肽可以促进Beta细胞增殖与新生;*;GLP-1相关药物 GLP-1受体激动剂——艾塞那肽（皮下注射，日2次） GLP-1类似物——利拉鲁肽（皮下注射，日1次） DPP-4抑制剂——沙格列汀、西格列汀格、维列汀(口服，日1次） ;感谢观看糖尿病科普;中国糖尿病患病率快速飙升;糖尿病，仅仅是代谢综合征冰山之一角;视网膜病变;目前我国糖尿病诊断标准;1 型糖尿病的病因 ;人类的进化;2 型糖尿病的病因;正常糖耐量糖耐量受损 瑞格列奈（诺和龙，孚来迪）、 诺和灵R 0. Diabetes Care 2005; 28:1568-83 3The Hypertension in Diabetes Study Group. 或超长效 胰岛素（或C肽）分泌量：明显减少 人胰岛素（基因重组胰岛素） J Hypertens 1993; 11:309–317. 1型糖尿病 胰岛素强化治疗 优泌林R ?-葡糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、米格列醇、伏格列波