支气管肺炎儿科教学查房PPT优秀版.ppt

支气管肺炎儿科教学查房文档ppt;教学查房目的;病史汇报;现病史;既往史;个人史;家族史;传染病接触史;辅助检查;查体及询问病史：;查体;病史回顾：;诊断; 肺炎的[概念] 是指不同病原体或其他因素所引起的终末气道、肺泡腔及肺间质的炎症。 ;根据病因;分 类;根据病情分类;;否认食物、药物过敏史，否认外伤、输血、手术史。 4、尽快完善相关化验检查：非典型病原、大小便常规、电解质、心肌酶、痰培养。 患者基本信息：患儿XXX，男，9月龄，，汉族。 缺氧和CO2潴留→PaCO2和H +↑ 血与脑脊液PH值↓，CO2 向细胞内和中枢神经系统弥散，高碳酸血症使脑血管扩张、血流减慢、血管通透性增加，致使颅内压增加； 结合病史、症状、体征及胸片检查可助鉴别诊断，小儿无上述特点，故暂不考虑。 5、DIC 患儿3天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性连声咳嗽，咳时喉中有痰响，不易咳出。 1、一般治疗：适量多饮水、保持呼吸道通畅，加强护理。 肺泡壁充血，水肿肺泡内充满炎性渗出物 出生史：母1-0-0-1，孕期因咳嗽自行服药治疗，具体情况不详，出生体重2900g,足月，因羊水少行剖宫产。 3、了解：支气管肺炎诊断需要借助的辅助检查。 1、掌握：支气管肺炎的临床表现、诊断、治疗。 故为进一步诊治，今日至我院门诊复诊，门诊拟“支气管肺炎”收入院。;病理;病理生理;通气和换气障碍→PaO2↓PaCO2↑SaO2↓ 发绀 SaO285% 　还原Hb5g/L 呼吸衰竭： PaO2﹤50mmHg PaCO2﹥50mmHg SaO2﹤85% 为代偿缺氧，呼吸和心率↑（每分通气量、通气血流比↑） 呼吸辅助肌参加呼吸（鼻翼煽动、吸气性三凹征） ;代谢性酸中毒、 呼吸性酸中毒、 混合型酸中毒、呼吸性碱中毒 低钠血症 ：缺氧和CO2潴留→肾小动脉痉挛→水钠潴留,缺氧ADH分泌增加，缺氧使细胞膜通透性↓，钠泵失调，Na进入细胞内，稀释性低纳血症; 循环系统;中枢神经系统改变;消化系统改变;诊断：; 重症肺炎标准 1、呼吸系统：呼吸衰竭 2、神经系统：缺氧中毒性脑病 3、消化系统：缺氧中毒性肠麻痹 4、抗利尿激素异常分泌综合症 5、DIC;并发症：;辅助检查：;鉴别诊断：;鉴别诊断;当小支气管、毛细支气管发生炎症时，可致管腔部分或完全阻塞、引起肺不张或肺气肿。 患儿3天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性连声咳嗽，咳时喉中有痰响，不易咳出。 患儿发热，咳嗽，喉中有痰响，无气促，肺部呼吸音粗。 喂养史：母乳喂养至5月时添加辅食。 病程中患儿精神、睡眠可，饮食差，大小便正常，体重无变化。 患者基本信息：患儿XXX，男，9月龄，，汉族。 颈软，无抵抗，唇无发绀，咽充血明显，未见疱疹，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。 肺泡壁充血，水肿肺泡内充满炎性渗出物 代谢性酸中毒、 呼吸性酸中毒、 混合型酸中毒、呼吸性碱中毒 1℃，HR：120次/分，R：30次/分，一般情况可，神志清楚，无鼻扇及吸气性“三凹”征，全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结无肿大。 支气管肺炎儿科教学查房文档ppt 细菌：肺炎链球菌（50％）多见、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌（２０％～３０％）、大肠杆菌、军团菌 细菌：肺炎链球菌（50％）多见、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌（２０％～３０％）、大肠杆菌、军团菌 重症肺炎标准 34×10^12/L、Hb117g/L、PLT 429×10^9/L、。 发热，咳嗽，呼吸急促，肺部听诊闻及固定中、细湿罗音或胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。 缺氧→肺小动脉痉挛→肺动脉高压 →右心负荷↑（颈静脉怒张、肝脾肿大）;鉴别诊断;治疗原则：;治疗：;诊疗计划;谢谢观看支气管肺炎儿科教学查房文档ppt;教学查房目的;病史汇报;现病史;既往史;个人史;家族史;传染病接触史;辅助检查;查体及询问病史：;查体;病史回顾：;诊断; 肺炎的[概念] 是指不同病原体或其他因素所引起的终末气道、肺泡腔及肺间质的炎症。 ;根据病因;分 类;根据病情分类;;否认食物、药物过敏史，否认外伤、输血、手术史。 4、尽快完善相关化验检查：非典型病原、大小便常规、电解质、心肌酶、痰培养。 患者基本信息：患儿XXX，男，9月龄，，汉族。 缺氧和CO2潴留→PaCO2和H +↑ 血与脑脊液PH值↓，CO2 向细胞内和中枢神经系统弥散，高碳酸血症使脑血管扩张、血流减慢、血管通透性增加，致使颅内压增加； 结合病史、症状、体征及胸片检查可助鉴别诊断，小儿无上述特点，故暂不考虑。 5、DIC 患儿