护理常规蛛网膜下腔出血护理常规吸痰护理常规.pptx

蛛网膜下腔出血护理常规1.严密观察患者意识、瞳孔及生命体征变化，评估头痛程度，是否伴有呕吐。2.急性期绝对卧床休息2~4周，床头抬高15~30°,必要时头置冰袋，保持肢体功能位，病情平稳时可在床上活动，避免幅度过大。3.保持呼吸道通畅，神志清楚的患者，鼓励主动缓慢变换体位，促使痰液引流；不能自行排痰者，及时吸痰。4遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。5.进食富有营养、清淡易消化饮食，少食多餐，不能经口进食者，给予鼻饲。6.做好患者及家属心理安慰，保持情绪稳定。 7.做好患者皮肤和口腔护理，预防发生压疮和坠积性肺炎及口腔感染；做好大小便的管理，防止泌尿系感染及失禁性皮炎。8.根据患者病情及自理能力，评估跌倒/坠床、下肢深静脉血栓、误吸等危险因素，落实安全护理措施。9.指导患者保持情绪的稳定，充足的睡眠，适当的运动，避免体力或者脑力劳动过度，避免忽然用力。10.指导患者出院后戒烟酒，养成定时排便的习惯。严格遵医嘱用药，一旦发生头疼，呕吐、眼胀等症状，及时就诊。指导患者及家属自我护理的方法和康复训练的技巧：有效翻身、桥式运动 、肢体功能训练及语言和感觉功能的训练。吸痰护理常规1、严格无菌操作，提倡适时吸痰。2、吸痰方式包括密闭式吸痰和开放式吸痰，应准备充分，一用一换。 3、吸痰前后予以高浓度氧吸入1-2分钟，呼吸机辅助呼吸予以100%纯氧2分钟。 4、吸痰负压以不超过400mmHg为宜。5、浅部吸痰可以预防气管黏膜损伤，更适合于婴幼儿，对于咳嗽反射弱甚至没有咳嗽反射的人群，尤其是老年人，可采用深部吸痰法。6、吸痰是边旋转边向上吸引，动作要轻柔，每次吸痰时间不超过15s，吸痰顺序为气管插管/气管切开—口腔—鼻腔。 7、吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入 。8、吸痰时注意观察病人及生命体征的变化，发生特殊变化立即通知医师。 9、吸痰毕，注意观察痰液的性状、颜色及量，有异常及时报告医生处理。谢谢!!!