护理技术操作并发症的预防及处理规范.ppt

护理技术操作并发症的预防及处理规范 一、食物返流、误吸 【预防措施】 1、选用管径适宜的胃管，鼻饲前确认胃管在胃内： 2、危重、昏迷患者翻身应在鼻饲前，有痰液者吸净痰液。 3、鼻饲过程中保持抬高床头20～30°。 鼻饲技术操作并发症的预防与处理规范 【处理措施】 1、立即停止鼻饲，取头低右侧卧位，吸尽气道内吸入物。 2、胃管接负压瓶抽吸胃内容物，防止进一步反流。 3、有肺部感染迹象者遵医嘱用抗菌药物。 【处理流程】 停止鼻饲→取头低右侧卧位→通知医生→吸净气道内吸入物→胃管接负压瓶→抽吸胃内容物→防止食物进一步返流→有感染迹象遵医嘱用药→记录观察。 二、管腔堵塞 【预防措施】 1、鼻饲所有药物与食物应充分碾碎，新鲜果汁与奶液应分别注入。 2、鼻饲液要均匀勿过稠。 3、鼻饲前后应用温开水冲洗管道，定期更换鼻饲管。 【处理措施】 1、立即用注射器抽吸，排除堵塞。 2、报告医生，遵医嘱注入适量酶溶液（如糜蛋白酶）或含碳酸溶液（碳酸氢钠、可乐饮料等）。 3、如上诉处理无效，拔除胃管重置。 【处理流程】 停止鼻饲→用注射器抽吸→报告医生→适量注入酶溶液或含碳酸溶液→如无效重新置管→记录观察 三、胃管脱出 【预防措施】 1、妥善固定，标记胃管放置的长度。 2、做好宣教，交代注意事项，勿擅自拔除胃管。 【处理措施】 1、胃管脱出后，立即报告医生。 2、根据病人情况，遵医嘱重新置胃管，加强看护与病房巡视。 【处理流程】 报告医生→重新置胃管→妥善固定→加强看护→记录观察 口腔护理技术操作并发症的预防与处理规范 一、窒息 【预防措施】 1、严格遵守操作规程：意识不清者禁漱口、取下活动义齿、棉球湿度适宜、每次只能夹取一个棉球、操作前后清点棉球数量等。 2、兴奋、躁动的患者，尽量选择在安静的状态下操作。 【处理措施】 1、呼救报告医生，立即有效的清除吸入的异物。 2、采用一抠、二转、三压、四吸得方法。 3、必要时行气管插管或气管切开，在气管镜下取出异物。 4、遵医嘱吸氧、对症处理等，密切监测生命体征。 【处理流程】 呼救报告医生→清除异物→采用一抠、二转、三压、四吸的方法→如无效，配合行气管插管或气管切开，气管镜下取异物→给氧，对症处理→监测生命体征→记录观察→做好交接班 二、口腔粘膜损伤 【预防措施】 1、操作动作轻柔，钳端用棉球包裹，避免止血钳尖端直接触及患者口腔粘膜。 2、正确使用开口器，选择温度、浓度适宜的漱口液。 3、操作中注意观察患者口腔粘膜情况。 【处理措施】 1、损伤粘膜处出血者立即止血。 2、保护受损黏膜，如用西瓜霜、锡类散等。 【处理流程】 停止操作→损伤粘膜处出血者，立即止血→报告医生→采取相应措施保护受损黏膜→记录观察 氧气吸入技术操作并发症的预防与处理规范 一、无效吸氧 【预防措施】 1、氧气装置完好、管道连接无漏气。 2、吸氧管通畅，妥善固定，避免脱落、移位。 3、遵医嘱调节氧流量，加强巡视，观察用氧效果。 4、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免分泌结痂堵塞吸氧管。 【处理措施】 一旦发现无效吸氧，立即查明原因，采取相应处理措施，尽快恢复有效氧气供给。 【处理流程】 立即查明原因→采取相应处理→恢复有效氧气供给→观察病情 二、气道粘膜干燥 【预防措施】 1、及时补充湿化瓶内的湿化液，遵医嘱调节氧流量。 2、张口呼吸的患者指导鼻腔呼吸，或用湿纱布覆盖口腔。 3、停氧时应带氧拔管，以免关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损失组织。 【处理措施】 对于气道粘膜干燥者，可给予生理盐水湿化气道、雾化吸入等方法缓解粘膜干燥。 【处理流程】 患者出现气道粘膜干燥症状→生理盐水湿化气道、雾化吸入等→观察病情  雾化吸入法技术操作并发症的预防与处理规范一、呼吸困难【预防措施】1、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。2、根据病情调节雾化吸入的时间，持续吸氧，防止血氧分压降低。3、雾化前告知配合方法，选择合适的体位，一般取半坐卧位，以增加肺活量，雾化后及时协助患者拍背、鼓励其咳嗽。4、选择合适的雾化吸入方式，严重阻塞性肺气肿、哮喘持续状态的患者做雾化吸入时应严格控制雾化量和时间。 【处理措施】 停止雾化吸入，取半坐卧位或坐位，协助拍背、鼓励患者咳嗽排痰，清理呼吸道分泌物，遵医嘱给氧。 【处理流程】 暂停雾化吸入→取半坐卧位或坐位→拍背、鼓励患者咳嗽排痰→清理呼吸道分泌物→报告医生→吸氧→观察病情并记录