不良事件报告及根本原因分析制度完整版.docx

不良事件报告及根本原 因分析制度 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】 【密级：□公开■内部□秘密】 1 目的 鼓励医院工作人员主动报告不良事件与临界差错信息，医院利用报告系统进行研究、分 析，获得安全警示信息和改进建议，增强识别、处理安全隐患和预防不良事件发生的能 力，从而实现医院安全目标。 修订修订细节生效日期修订人 部门 修订 修订细节 生效日期 签名审批栏 签名 部门/科室编制 部门/科室审核 分管院领导复核 批准 2 范围 全院各部门、各科室 3 职责 工作人员 发生或发现不良事件立即处理，同时