护理技术操作并发症的预防与处理规范.pptx

护理技术操作并发症的预防与处理规范;内容简介 一、氧气吸入技术操作并发症的预防与处理规范 二、雾化吸入法技术操作并发症的预防与处理规范 三、吸痰技术操作并发症的预防与处理规范 四、灌肠技术操作并发症的预防与处理规范 五、导尿技术操作并发症的预防与处理规范 六、洗胃技术操作并发症的预防与处理规范 七、胃肠减压技术操作并发症的预防与处理规范 八、约束带使用并发症的预防与处理规范 九、微量泵操作并发症的预防与处理规范 十、心电监护仪使用操作并发症的预防与处理规范;第一节 氧气吸入技术操作并发症的预防与处理规范 一、无效吸氧 【预防措施】 1、氧气装置完好、管道连接无漏气。 2、吸氧管通畅，妥善固定，避免脱落、移位。 3、遵医嘱调节氧流量，加强巡视，观察用氧效果。 4、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免分泌结痂堵塞吸氧管。 【处理措施】 一旦发现无效吸氧，立即查明原因，采取相应处理措施，尽快恢复有效氧气供给。 【处理流程】 立即查明原因→采取相应处理→恢复有效氧气供给→观察病情 二、气道粘膜干燥 【预防措施】 1、及时补充湿化瓶内的湿化液，遵医嘱调节氧流量。 2、张口呼吸的患者指导鼻腔呼吸，或用湿纱布覆盖口腔。 3、停氧时应带氧拔管，以免关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损失组织。 【处理措施】 对于气道粘膜干燥者，可给予生理盐水湿化气道、雾化吸入等方法缓解粘膜干燥。 【处理流程】 患者出现气道粘膜干燥症状→生理盐水湿化气道、雾化吸入等→观察病情;第二节 雾化吸入法技术操作并发症的预防与处理规范;二、感染 【预防措施】 1、雾化器专人专用，用后做好卫生处置，洗净、晾干。 2、雾化后指导患者漱口，清洁面部。 3、加强营养，增强患者免疫力。 【处理措施】 口腔真菌感染可遵医嘱给予2%～4%碳酸氢钠溶液漱口后用2.5%制霉菌素涂于患处，每日3～4次；或用复方硼砂液含漱等。 【处理流程】 出现感染→报告医生→遵医嘱采取相应措施→及时查找感染原因，采取防范措施→观察病情并记录 ; ; ; ; 第四节 灌肠技术操作并发症的预防与处理规范一、肠粘膜损伤、出血 【预防措施】 1、全面评估病情，有无禁忌症，操作前做好解释，取得患者配合。 2、选择型号合适、质地柔软的肛管，插管前充分润滑肛管前端。 3、操作时动作要轻，顺应肠道的解剖结构，缓慢插入，尽量避免反复插管。 4、插入深度要合适，成人插入深度7-10cm，小儿插入深度4-7cm。 【处理措施】 肛门疼痛和已发生肠出血者立即停止灌肠，协助平卧，遵医嘱给予止痛、止血等对症治疗。 【处理流程】 立即停止灌肠→协助平卧→报告医生→评估伤情→遵医嘱对症处理→观察病情并记录 ;二、肠穿孔 【预防措施】 1、选择型号合适、质地柔软的肛管，插管前充分润滑肛管前端。 2、操作时动作应轻缓，遇有阻力时应调整肛管位置或改变患者的体位，切忌粗暴用力。严格控制灌肠液流入速度，灌肠袋内液面距患者肛门高度40～60cm。 3、兴奋、躁动患者尽量在其安静的情况下操作，急腹症、消化道出血的患者禁忌灌肠。 【处理措施】 病人发生肠穿孔，应立即停止灌肠，遵医嘱紧急处理，行手术治疗。 【处理流程】 立即停止灌肠→报告医生→评估伤情→遵医嘱处理→行手术治疗→严密观察病情→记录交接;三、虚脱 【预防措施】 1、操作前做好解释工作，消除紧张心理，取得配合。 2、肠液的温度要适宜，一般为39-41o，不可过高或过低（高热患者灌肠降温者除外）。 3、灌肠时因根据患者的身体状况及耐受力调整合适的流速。 【处理措施】 一旦发生虚脱应立即停止灌肠，让患者平卧休息，注意保暖并对症处理。 【处理流程】 立即停止灌肠→平卧休息、保暖→报告医生→遵医嘱处理→观察病情并记录;第五节 导尿技术操作并发症的预防与处理规范;二、尿路感染 【预防措施】 1、严格执行无菌技术操作，所有物品严格灭菌；操作动作轻柔。 2、选用质地柔软的导尿管，集尿袋应低于耻骨联合水平，防止尿液逆流，保持会阴清洁，定期更换集尿袋。 3、需要长期留置导尿的患者应定时夹闭、开放导尿管，以训练膀胱的功能。 【处理措施】 一旦发生尿路感染，必须尽可能拔除导尿管，并根据病情采用合适的抗菌药物进行治疗，病情允许指导患者多饮水。 【处理流程】 报告医生→尽可能拔除尿管→遵医嘱用药等→多饮水→观察并记录;三、虚脱 【预防措施】 对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，放尿速度要缓慢，一次放尿不能超过1000ml。 【处理措施】 1、立即取平卧位或头低脚高位。 2、协助饮温开水或糖水，并用手指掐压人中、内关、合谷等穴位。 3、经上述抢救处理无效者