护理九项核心制度中医康复科.pptxVIP

护理九项核心制度;;;一、危重患者抢救制度;;1;;（二）注射、输液、服药等操作必须严格执行三查八对;·护士进行各项治疗护理时，应认真查对病人基本信息如姓名、性别、年龄、门诊号/住院号、床号及药物过敏史、既往史等。 ·摆药后必须经第二人核对方可执行。 ·对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史、家族史；使用毒、麻、第一类精神药品时，要经过双人核对，用后保留安瓿。 ·发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，确认无误后向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。 ; （三）输血查对制度 严格执行“三查十一对” 三查：查血液有效期、查血液质量、查输血装置是否完好。 十一对：对床号、姓名、性别、年龄、科别、住院号/门急诊卡号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量。;;（五）饮食查对;;;三、执行医嘱制度;阅读——确认——打印执行单——执行——疗效及不良反应观察;; 护理分级是患者在住院期间，医护人员根据病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。护理级别分为特级护理及一、二、三级护理。;（一）特级护理;护理要求 严密观察患者病情变化，监测生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 根据医嘱，准确测量出入量； 根据患者病情，正确实施基础和专科护理，如口腔护理、压力性损伤预防、跌倒坠床、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 保持患者的舒适和功能体位； 神志清醒者提供护理相关的健康指导； 实施床旁交接班。;（一）一级护理;护理要求 每小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施基础和专科护理，如口腔护理、压力性损伤预防、跌倒坠床、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 提供护理相关的健康指导。;（一）二级护理;护理要求 每2小时巡视，观察患者病情变化。 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。 提供护理相关的健康指导。;（一）三级护理;护理要求 ???3小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 提供护理相关的健康指导。;根据医嘱、输血申请单，由两名护士核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型（含Rh 因子）、肝功能，并至病人床边与患者核实配血管上的条码信息无误后方可抽取配型血标本。 护士抽取血标本后， 两名护士分别在输血申请单上签全名。有2个以上患者需同时配血时，应做到一次配血一人一单一管。 专人负责将配型血标本和输血申请单送交输血科。;患者血型鉴定单由两名护士认真核对（姓名、床号、住院号、血型），血型告知患者或其家属，病房护士在术前准备中要检查核对血型鉴定单。手术室护士除常规核对外，术前还必须与患者核对血型。 由护士到输血科与发血者共同查对病室/门急诊、床号、住院号、患者姓名、性别、年龄、血型（含Rh 因子）、交叉配血试验结果、血袋编号、血液种类、血量、血液有效期，以及血的外观等，信息无误后双方共同在临床交叉配血记录单上签全名。;血液一旦从输血科发出，不得退回输血科。 凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出或接收：标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或灰暗色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的情况。;从输血科取出的血应尽快输注，不得自行贮血。输血前应将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 护士执行输血医嘱时，严格执行双人核查核对制度，正确执行输血的“三查十一对”，两名护士同时携输血执行单和血到床边核对病人姓名、床号、住院号及血型，输血时做到一次一人一份，并在规定时限内输注。操作者与核对者均在相应的输血单栏内签全名。;;;输血护理记录包括异体输血的献血码、品种、ABO、RhD血型、剂量，输血起止时间，输注过程的监测记录及有无输血反应，输血反应处理与转归等。 输血完毕后护士应及时将血袋放入血袋临时存放处中，由护理人员及时送回输血科集中处理。;护士接到危急值报告，确认无误后将结果转告值班医生。 护士接获口头或电话通知的 “危急值”或其它重要的检查、检验结果时，在“危急值”报告登记本上完整记录检查、检验结果、报告者的科室、姓名、电话、报告时间等，并进行复述确认，无误后方可提供给医生。 护士应在第一时间内将接获的“危急值”报告给医生，并将报告的时间及告知的医生姓名记录在案，以备核查。 接获者与报告者必须为同一护士，所有记录均在“危急值登记本”上登记;八、患者身份识别制度;;;;;九、护理不良事件报告制度