护理质量标准查检表培训课件.pptxVIP

护理质量标准查检表培训一、护理质量标准解读分为四个方面1、背景依据：主要是指任何一项质量评价标准要有法律、法规依据，出处是哪里，但也要结合医院的具体情况来测定。2、标准解析：就是质量评价标准。3、查检实施：指查检表。4、结果应用：合格率计算、持续质量改进。二、为什么查？1、法律法规：十三五规划、省实施办法等。2、标准文件：优质护理、分级护理、静脉治疗、医院评审等。3、持续改进：督导结果、现存问题、不良事件。三、查什么？1、护理质量管理标准（22项）。2、护理质量管理评价标准（22项）。3、存在问题。 怎么查？ 查检+追踪四、怎么区分一、二、三级指标？以健康教育为例1、一级指标：健康教育2、二级指标：入院宣教、疾病相关知识指导、护理治疗前后指导、检查项目指导、术前术后指导、出院指导。3、三级指标：指具体的措施实施。五、合格率怎么定？怎么计算？一般来说合格率按二八定律来定1、三级指标合格率计算方法：（1）计算“入院宣教”中各项三级指标合格率，如：知晓便民措施合格率＝（检查总例数—打叉的数量）/检查的总例数，查检表总例数32，知晓便民措施有一个×，则知晓便民措施的合格率为（32-1）/32＝96.87%。2、二级指标合格率 取各项三级指标合格率的平均值即为“入院宣教”合格率。3、一级指标合格率 取各项二级指标合格率的平均值即为“健康教育管理”的合格率。备注：如内科病人没有术前、术后质控内容，那项目不能勾选“是”和“否”，可以画/，合格率计算以实际检查例数为分母。六、质量持续改进 样本量至少30个，可以分为一个季度查，也可以分为每个月查，一个月查10个，一个季度来进行分析讨论。如果一个月查那么多样本量根本查不了，如果样本量太少，合格率不太准。七、查检实施1、时间安排：每月一次或每季度一次。2、人员安排：固定人员负责查检。3、查检过程：对查检人员分配项目进行培训。达到同质化、规范化，查检后，将查检结果指定一名成员进行汇总分析。八、质量评价标准一般来说只增不减，但不符合我们医院的内容如纸质医嘱或我们做不到的可以减去，增也不是什么项目都增，要增的内容也是主要的问题如：敏感指标里面的指标数。九、“口头医嘱执行”“输血查对”如果现场没有就必须采取模拟形式进行检查而不是提问。十、科室应该建立专科疾病敏感指标，数据可以用来做分析和改进的依据，主要是关注患者的落实情况，改变质量。十一、“√”不用打，“×”可以打，另备一张存在问题反馈表。组长职责1、负责科室所有质量控制项目的检查督促工作2、指导成员按计划完成质检项目3、遇有特殊问题及时与护理部沟通解决4、每月组织质控会议并在月护士会议中通报存在的问题及整改措施成员职责1、在组长指导下工作2、严格按照质量考核标准执行分管项目的质控工作3、遇有特殊问题及时与组长沟通解决4、每月参加科室质控会议肾内科（血透室）护理质量与安全检查小组组长： 副组长：成员： 成员分工护理文书：临床护理教学：护理安全管理：抢救室管理：分级护理： 健康教育管理： 病区环境、人员管理：病区消毒隔离管理： 谢谢！