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重症药疹主要包含： 1.大疱表皮松解型药疹 2.剥脱性皮炎型药疹 3.重症多形红斑型药疹 1、 大疱性表皮松解型药疹 2、 临床特色：①起病急，皮疹多于1-4d发病，皮疹累及浑身；②皮疹开始 为洋溢性鲜红色或紫红色斑片，快速出现废弛性大疱，尼氏征阳性；③均 伴发热，体温常在39-40℃，肝、肾、心、脑、胃肠等内脏器官常有不一样 程度受累；④病情重、预后较差，死亡率高。 3、 诊疗重点：切合①、②、③条者。 患者，男，45岁，4月20日患者因“尿酸高”于外院就诊，赐予口服别嘌 醇。4月29日患者出现乏力，畏寒，双眼不适等症状。自服退烧药及局部用滴眼剂，症状未见缓解，并与4月30日起前胸开始出现红斑，双手心出现红斑基础上的废弛性水疱，伴高热，体温最高达40度。就诊,我院，体温控制不好，且皮疹渐累及浑身。5月4日皮科查：患者浑身洋溢暗红色斑疹，红斑基础上可见樱桃至核桃大水疱，最大直径达7cm，疱壁薄，废弛，疱液呈黄色，部分水疱破溃，以躯干部为主的皮疹大面积交融，表皮松解。躯干、耳后、上肢可见散在腐败面，口、眼、生殖器粘膜腐败，双眼睑水肿，唇可见腐败、结痂，双手肿胀， 尼氏症（+）。5月3日尿惯例：尿胆原3+，蛋白质微量。生化：ALT（丙氨酸氨基转移酶9-51正常值）120U/L,AST(冬氨酸氨基转移酶)101U/L,ALB32g/L；5月5日生化：ALT171U/L，AST80U/L，ALP98U/L，GGT（谷丙酸氨基转移酶）123umol/L，TBiL20.7umol/L,DBiL11.2TBA7.2umol/L；停用别嘌 醇，赐予甲强龙、美沉静滴，血浆1400ml分4天静滴，外用百多邦、炉甘石洗剂，红霉素眼膏、氯霉素眼水，5月10日症状显然改良，体温恢复正常。 2、剥脱性皮炎（红皮病）型药疹临床特色： ①有必定的潜藏期； ②病程长，一般超出1个月； ③常伴有发热、淋奉承肿大及内脏伤害； ④皮疹涉及浑身，表现为浑身红斑、潮红、大片脱屑； ⑤病情重。 诊疗重点：切合③、④条者。 患者，男，34岁，因“高尿酸血症”于3月1日起口服“别嘌醇片”，每次0.2g， 每日3次。连续服用20天后，浑身初见皮疹，近似麻疹，并开始发热38℃，后 高升至40.7℃。患者在外院向来以“病毒疹”治疗，后出现浑身皮肤零落，尤 . 以面部严重，并有红肿。遂到我院就诊，经检查发现患者谷丙转氨酶为285IU/l， 肝功能异样,诊疗为：剥脱性皮炎。停用“别嘌醇片”，予“葡萄糖酸钙注射液” 1.0g静脉注射、“地塞米松磷酸钠注射液”10mg静脉注射、“得宝松”7mg肌内注射、“维生素C注射液”1g静脉滴注、“富马酸酮替酚片”2mg口服、“美卓乐 片”8mg口服抗过敏，“易善复胶囊”口服护肝。连用7天后症状显然改良，连 用14天后浑身（特别面部）不再脱皮，红肿消褪，皮肤仅有少量发红，体温恢复正常。患者出院。 4、重症多形红斑型药疹临床特色： 5、①可有流感样前驱症状 6、②躯干、四肢可见红斑、水疱、大疱、腐败； 7、③常伴有高热和浑身中毒症状（如乏力、白细胞高升、关节肌肉痛苦等），以及肝肾等内脏伤害； 8、④眼、鼻、口腔及外生殖器等粘膜腐败； 9、⑤部分患者可累及呼吸道、消化道、肾脏等内脏。 10、诊疗重点：切合②、③、④条者。 .