骨科病案分析.docxVIP

病案剖析 男性，40岁，右髋外伤后痛苦，不可以活动四小时 四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，忽然急刹车，右膝顶嘴于 前座椅背上，即感右髋部剧痛 ，不可以活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特别疾病，无特别喜好。 检查：浑身状况优秀，心肺腹未见异样。 骨科状况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动 均受限。右大粗隆上移。右膝 踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。 评分重点：(总分100分) 一、诊疗及诊疗依照(40分) (一)诊疗右髋关节后脱位 (二)诊疗依照 典型的受伤体制2.大粗隆上移3.典型的右下肢畸形表现 4.右下肢其余关节功能正常，感觉正常，说明未归并坐骨神经损害 二、鉴识诊疗(15分) 1.股骨颈骨折和转子间骨折（骨折体制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患 肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋 畸形） 三、进一步检查(30分) 右髋正侧位X线片可证明脱位，并认识脱位状况及有无归并骨折 四、治疗原则(15分) 1.无骨折或只有小片骨折的纯真性后脱位，应手法复位，皮索引固定 2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位， 当前主张初期手术治疗，切开 腹位与内固定