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糖代谢的检测概述 一,空腹血糖(Glu) 酶法测定 参考范围: 3.5-6.1mmol/L 临床意义: 增高: 型,2 型糖尿病 两次分别7.8mmol/L,随机血糖11.1mmol/L,且伴有尿糖阳性,OGTT 高峰值11.1mmol/L, 或 2H 血糖11.1mmo/L, 临床上有三多一少症状者可诊断为糖尿病 巨人症,肢端肥大症,皮质醇增多症,甲亢,嗜铬细胞瘤应激性高血糖 药物影响 妊娠,脱水,窒息,缺氧等 饱食,高糖饮食等生理情况 减低: 胰岛素用量过多,口服降糖药过量,胰岛B 细胞瘤等重症肝炎,肝硬化,肝癌 长期营养不良,饥饿,急性酒精中毒 二. 糖耐量试验(OGTT) 参考值: 空腹血糖6.7mmol/L, 口服 75 克葡萄糖或 1.75g/kg 体重后30-60 分钟血糖达高峰值,7.8-9.0mmol/L,不超过 11.1mmol/L, 2 小时不超过 7.8mmol/L, 3 小时恢复至空腹水平,各次尿糖均为阴性 糖耐量减低: 空腹血糖7.8mmol/L, 2H 血糖 7.8-11.1mmol/L 之间,高峰时间延迟至 1 小时后,血糖恢复时间延迟,且有尿糖阳性者 型糖尿病,痛风,肥胖病,甲亢,肢端肥大症,皮质醇增多症等 三. 胰岛素与胰岛素释放试验 RIA 测定 参考值: 空腹血胰岛素为 10-20mu/L 临床意义: 糖尿病: 1 型糖尿病空腹胰岛素,胰岛素/血糖比值降低,进糖后曲线低平 2 型糖尿病空腹胰岛素可正常,进糖后胰岛素延迟释放,用于糖尿病的早期诊断 高胰岛素血症或胰岛B 细胞瘤: 胰岛素/血糖比值0.4 四. 血清C-肽检测 五. 糖化血红蛋白检测(GHb) 电泳法,微柱法,比色法 参考值: 微柱法GHb/Hb 的百分比为 4.1-6.8% 临床意义: GHb 可反映患者抽血前 1-2 月内血糖的平均综合值,用于了解糖尿病的控制情况,应激性高血糖GHb 多正常