护理常规重症肺炎患者护理常规人工气道护理常规.pptx

重症肺炎患者护理常规一、卧位：协助半卧位。二、饮食：给予高蛋白、高热量、多维生素易消化饮食。高热和危重患者，可给予流质和半流质饮食。鼓励患者进食，少食多餐，神志不清不能进食者静脉补充所需的营养，必要时给予鼻饲。三、病情观察：1、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、血氧饱和度等生命体征的变化。2、结合临床，了解肺功能检查和血气分析的临床意义，发现异常及时通知医生。四、基础护理：患者应绝对卧床休息，保持室内空气流通，禁止吸烟，避免对流风，注意保暖，以免着凉。保持室内外安静，避免各种突发性噪音。病室2次/天清洁消毒，防止医源性交叉感染。五、专科护理：1、呼吸道管理①保持呼吸道通畅。②翻身扣背：每2-3h一次。有缺氧症状者给予氧气吸入或机械通气。机械通气时床头抬高30-45度。③协助患者深呼吸与有效排痰、吸入疗法、胸部叩击、体位引流、机械吸痰等。④吸痰时避免引起低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染。⑤剧烈刺激性干咳者，遵医嘱给予止咳药。⑥正确留取痰液、脓液、血培养取样要新鲜，送检要及时。2、发热护理：①观察其热型及临床过程，伴随症状，采用物理降温和药物降温后，及时观察降温效果，注意不要降温过快引起虚脱。②每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。③高热时唾液分泌量减少，造成唇干裂，容易引起口腔炎，可给予漱口液漱口，保持口腔清洁湿润，口唇涂石蜡油。④做好基础护理，根据需要出汗后及时擦身、更衣。六、心理护理：使患者情绪稳定，配合治疗护理。人工气道护理常规1.妥善固定人工气道，预防意外拔管（1）正确固定气管插管导管和气管切开导管，固定牢固，松紧适宜，每日检查并及时更换固定胶布和固定带。（2）气管切开导管的固定方法∶固定带应系2～3个死结并系紧，与颈部的间隙以一横指为宜，要随时观察患者皮肤和血运情况，寸带每周更换一次，污染时随时更换。2.保持患者脸部的清洁，以防汗水、分泌物或脸部动作降低胶布的附着度，保持颈部伸展位，或指导患者头颈一致转动，防止套管移位。3.每班观察及交接气管插管的深度，对于烦躁患者或意识不清的患者，应用约束带适当约束患者双手，以防患者自主拔管，同时遵医嘱适当应用镇静药物。 4.呼吸机管道不宜固定过牢，应给患者留出足够的活动范围;翻身时，应将呼吸机管道从固定架取下，以免被牵拉而脱出。5.预防下呼吸道的细菌污染（1）在进行与人工气道有关的各种操作前后，要按六部洗手法洗手。（2）吸痰时严格无菌操作，戴无菌手套，使用一次性无菌吸痰管和无菌生理盐水。（3）实施正确的吸痰方法，及时彻底清除气道内的分泌物，防止分泌物坠积、干结、脱落而阻塞气道。（4）认真做好口腔护理，每日6~8小时一次，并观察患者口腔黏膜情况，有无黏膜损伤，有无异味。（5）气管切开患者换药用无菌剪口纱布，每日更换一次，如气管切开伤口处渗血、渗液或分泌物较多时随时更换;换药时注意防止导管脱出。金属气管套管内套管应每8h更换一次，清洗煮沸消毒20min（小儿，痰多粘滞，4h换一次），若无同型内套管更换时，取出时间不超过30min;塑料气管套管一般留置时间7-14天。（6）为防止气道分泌物潴留，可采取体位引流、拍背、刺激咳嗽等物理治疗方法。（7）有留置胃管的患者，定期检查胃管插入深度并床头抬高30度，防止胃食管返流引起误吸。谢谢!!!