护理核心制度三级护理查房.pptx

护理核心制度三级护理查房;CONTENTS;护理查对制度 （一）医嘱查对制度 处理医嘱应做到两名护士进行核对，对有疑问的医嘱必须查清后方可执行。 医嘱需班班核对，每日总对，护士长每周至少参与总对一次，凡参与查对者在总对医嘱登记本上签全名。 抢救患者时，医生下达的口头医嘱，护士需大声完整复述一遍，医生确认无误后方可执行，用后的安瓿需经两人核对后再弃去。抢救结束后督促医生及时补记医嘱，执行护士签名，执行时间为抢救当时时间。 （二）注射、输液、服药等操作必须严格执行三查八对 三查：操作前查，操作中查，操作后查。 具体检查内容： 查药物有无沉淀、变质、浑浊、安瓿药瓶有无裂痕、瓶口有无松动。 查药物的有效期、批号和配伍禁忌。 查输液器、注射器包装是否完好，是否在有效期内，注射器有无漏气、针头是否锐利完好。 ;八对：对床号、药名、姓名、浓度、剂量、时间、用法、有效期。 护士进行各项治疗护理时，应认真查对病人基本信息，如床号、姓名、性别、年龄、门诊号/住院号、药物过敏史、既往史等。 摆药后必须经两人核对方可执行。 对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史、家族史；使用毒、麻、第一类精神药品时，要经过双人核对，用后保留安瓿。 发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，确认无误后向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。 （三）输血查对制度 严格执行“三查十一对”。 三查：查血液有效期、查血液质量、查输血装置是否完好。 十一对：对床号、姓名、性别、年龄、科别、住院号/门急诊卡号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量。 ;（四）标本采集核对制度 护士应掌握各种标本的正确留取方法。 采集标本严格遵医嘱执行。 认真执行查对制度，医嘱和条码信息逐项核对无误后，方可执行。 标本采集前要再次核对试管上的条码信息与患者是否相符。 配血标本采集时，必须两人到床边与患者核实采血管上的条码信息，无误后方可执行并签名。 （五）饮食查对 每天查对饮食与医嘱是否相符。 对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应核查落实??? （六）手术患者查对制度 五查十一对： ; 五查：患者入手术室前查、患者入手术间时查、麻醉前查、手术切皮前查、关闭体腔前后查 十一对：科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。 手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。 手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。 七、消毒供应中心查对制度 回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。 清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。 包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、干燥程度。 灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。 灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。 发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。 ;;特级护理;（二）护理要求 严密观察患者病情变化，监测生命体征。 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 根据医嘱，准确测量出入量。 根据患者病情，正确实施基础和专科护理，如口腔护理、压力性损伤护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 保持患者的舒适和功能体位。 神志清醒者提供护理相关的健康指导。 实施床旁交接班。 ;一级护理 （一）符合以下情况之一，可确定为一级护理 1、病情趋向稳定的重症患者。 2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者。 3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。 4、生活自理能力重度依赖（Barther指数≤40分）的患者。 （二）护理要求 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。 2、根据患者病情，测量生命体征。 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 4、根据患者病情，正确实施基础和专科护理，如口腔护理、压力性损伤护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 5、提供护理相关的健康指导。 ;二级护理 （一）符合以下情况之一，可确定为二级护理 1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖（Barthel指数61-99分）的患者。 2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖（Barthel指数61-99分）的患者。 3、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖（Barthel指数40-60分）的患者。 （二）护理要求 1、每2小时巡视，观察患者病情变化。 2、根据患者病情，测量生命体征。 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。 5、提供护理相关的健康指导。 ;三级护理 （一）病情稳定或处于