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护理流程培训 培训人： 目录： 一、医嘱核对与处理流程 二、模糊医嘱的澄清流程 三、紧急情况下口头医嘱执行流程 四、安全给药流程 目录： 五、用药与治疗反应流程 六、患者身份识别核对流程 七、腕带使用及核对流程 八、无名氏患者身份核对 一、医嘱核对与处理流程 护士接医嘱后、认真阅读及查对 查对医嘱无质疑后确认医嘱 ↓ 打印医嘱执行单 ↓ 按医嘱的缓急分配给护士执行 ↓ 接执行单后、认真核对，确认后执行 ↓ ↓ 认真观察疗效与不良反应 ↓ 必要时进行记录并及时与医生反馈 二、模糊医嘱的澄清流程 护士发现模糊不清有疑问医嘱 ↓ 询问开医嘱者如不在则找主任解决 ↓ 核对后重新下达医嘱， 按《医嘱的核对与处理流程 》处理 ↓ 抢救危重病人的紧急情况下，对于模 糊医嘱护士可立即联系在就近的任一位医师 ↓ 此医师了解病情并给与相应的紧急处置，同时及时 与患者的主管医师沟通，必要时向上一级医师汇报 三、紧急情况下口头医嘱执行流程 只有在抢救或手术中，护士才能执行口头医嘱 ↓ 医生下达口头医嘱后，护士需完整地复述一遍，得到医生确认 ↓ 给药时，需双人核对，保留空安剖 ↓ ↓ ↓ ↓ 记录所给药物及给药时间 抢救或手术结束后，医师及时补录所下达的口头医嘱 护士按口头医嘱执行时间补签名 用过的空安剖，需经两人核查后方可弃去 ↓ 四、护士安全给药工作流程 ↓ 遵医嘱及给药执行单核对药物 做到病人、药名、剂量、途径、时间准确 携药物及用物至床旁，核对腕带信息 询问患者姓名及年龄 核对”给药执行单“与”腕带“信息是否相符 确认五准确：病人、药名、剂量、途径、时间 对易致过敏药物在给药前 应询问药物过敏史及药物不良应 严格按照操作规程进行操作 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 五、患者用药与治疗反应的观察，与处置流程 对使用易致敏的药物、特殊药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、 老年人、孕产妇）的患者应密切观察用药与药物治疗反应 ↓ 发现异常时，减慢或停止用药与治疗 立即通知医生进行处理 情况严重者配合医生立即抢救 做好病情观察及抢救记录 保存用物，药品，按规定封存，送检 上报相关部门 ↓ ↓ ↓ ↓ 六、患者身份识别核对流程 鼓励患者说出自己的姓名、年龄；昏迷、新生儿等患者由 家属或陪护者叙述其姓名，实行双核对 ↓ 核对手腕带信息 是否与执行单相符 实施各项诊疗及护理活动前严格执行患者身份识别制度 进行治疗及护理操作 ↓ ↓ ↓ 七、腕带使用及核对流程 新病人入科时，立即核对病人身份 ↓ 打印腕带 向病人宣教腕带的作用及重要性，强调腕带为 住院病人身份证，鼓励患者参与身份核对 腕带戴在左手腕，特殊情况戴在其他肢体松紧以能伸入一指为宜 演示腕带的核对方法 责任护士或护士长定期或不定期检查腕带的状况 字迹模糊或过松过紧及时予以更换 每次进行治疗、护理操作前要核对腕带信息 办理出院手续后，由责任护士摘除腕带 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓