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护理质量标准查检表培训;;二、为什么查？ 1、法律法规：十三五规划、省实施办法等。 2、标准文件：优质护理、分级护理、静脉治疗、医院评审等。 3、持续改进：督导结果、现存问题、不良事件。 ;三、查什么？ 1、护理质量管理标准（22项）。 2、护理质量管理评价标准（22项）。 3、存在问题。 怎么查？ 查检+追踪;四、怎么区分一、二、三级指标？以健康教育为例 1、一级指标：健康教育 2、二级指标：入院宣教、疾病相关知识指导、护理治疗前后指导、检查项目指导、术前术后指导、出院指导。 3、三级指标：指具体的措施实施。 ;五、合格率怎么定？怎么计算？ 一般来说合格率按二八定律来定 1、三级指标合格率计算方法： （1）计算“入院宣教”中各项三级指标合格率，如：知晓便民措施合格率＝（检查总例数—打叉的数量）/检查的总例数，查检表总例数32，知晓便民措施有一个×，则知晓便民措施的合格率为（32-1）/32＝96.87%。 2、二级指标合格率 取各项三级指标合格率的平均值即为“入院宣教”合格率。 3、一级指标合格率 取各项二级指标合格率的平均值即为“健康教育管理”的合格率。 备注：如内科病人没有术前、术后质控内容，那项目不能勾选“是”和“否”，可以画/，合格率计算以实际检查例数为分母。;六、质量持续改进 样本量至少30个，可以分为一个季度查，也可以分为每个月查，一个月查10个，一个季度来进行分析讨论。如果一个月查那么多样本量根本查不了，如果样本量太少，合格率不太准。;七、查检实施 1、时间安排：每月一次或每季度一次。 2、人员安排：固定人员负责查检。 3、查检过程：对查检人员分配项目进行培训。达到同质化、规范化，查检后，将查检结果指定一名成员进行汇总分析。;八、质量评价标准 一般来说只增不减，但不符合我们医院的内容如纸质医嘱或我们做不到的可以减去，增也不是什么项目都增，要增的内容也是主要的问题如：敏感指标里面的指标数。 九、“口头医嘱执行”“输血查对”如果现场没有就必须采取模拟形式进行检查而不是提问。 十、科室应该建立专科疾病敏感指标，数据可以用来做分析和改进的依据，主要是关注患者的落实情况，改变质量。 十一、“√”不用打，“×”可以打，另备一张存在问题反馈表。; 护理质量与安全管理小组人员职责与分工 护理质量与安全管理小组 组长： 成员：;; 成员质控内容分工 护理安全管理质量： 护理安全： 患者身份识别管理、医嘱查对管理： 用药安全管理、输血护理管理： 跌倒/坠床风险管理、压疮护理管理： 健康教育管理、围手术期管理： 分级护理： 病区环境、人员管理： 护理文书书写管理： 预防下肢深静脉血栓、病区消毒隔离管理： 临床护理教学管理： 抢救室管理： 危重症患者护理质量： 责任制整体护理： ; ;;