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抗肿瘤药物——植物药 长 春 地 辛 长 春 瑞 滨 依 托 泊 苷 注 射 剂 依 托 泊 苷 软 胶 囊 伊 立 替 康 紫 杉 醇 紫 杉 醇 脂 质 体 长 春 地 辛 晚期肺小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、头颈部癌、食管癌、卵巢癌和恶性黑色素瘤的化疗 适 应 症 用 法 单药化疗：长春地辛3mg/㎡，用生理盐水20ml，静脉注射，每周一次，4~6周为1个疗程。联合化疗：长春地辛3mg/㎡，每周1次，连用2周，休息1周，3周为1周期 不良反应 骨髓抑制：主要为白细胞或中性粒细胞降低，严重时可出现血小板、血红蛋白下降。 神经毒性：为外周神经毒性，有累积性。一般表现为四肢末端感觉异常、肌肉酸痛、肌无力等，停药后逐渐恢复。可有轻中度食欲不振、恶心、呕吐、脱发、肝功能损害等。 注意事项 注意长春地辛的神经毒性，症状明显的患者应及时停用。肝功能异常患者慎用、少用或不用，避免药物漏入组织，可致组织坏死。忌鞘内注射。 规格 注射用硫酸长春地辛（西艾克）粉针：每瓶1mg和4mg。 贮存 闭光、密闭，在2~8℃下保存。 长 春 地 辛 长 春 瑞 滨 适应症 非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、头颈部肿瘤、霍奇金淋巴瘤的化疗。 用 法 单药化疗：长春瑞滨25~30mg/㎡+0.9%NS80~100ml，静脉注射，每周1次，连用3周或4周为1周期，一般3~4周。 联合化疗：长春瑞滨25~30mg/㎡；每周1次，连用2次，3周为1周期，一般用药4~6周期、每次给药时需在短时间内（10分钟）静脉注射，必要时在给药后，先后使用地米5mg，适量盐水冲洗静脉，以减轻长春瑞滨对血管的刺激作用。 不良反应 规 格 注意事项 贮 存 长春瑞滨常引起注射部位的血管静脉炎、疼痛、注射处肢体麻木感，重者局部皮肤红肿、水泡、药物外渗可导致局部组织坏死和溃烂。骨髓抑制为剂量限制性毒性，表现为粒细胞减少，可出现中度贫血、血小板减少。周围神经毒性：腱反射消失、感觉异常，长期用药更明显，还可见胃肠自主麻痹所致的便秘，麻痹性肠梗阻罕见。 禁用于妊娠、哺乳期妇女及严重肝功能不全者。只能静脉给药。常可引起严重静脉炎，应特别注意。 酒石酸长春瑞滨注射液：每瓶10mg（1ml）每盒1瓶。 遮光、密闭，2~8℃下冰箱保存。 长 春 瑞 滨 适应症 不良反应 依托泊苷注射剂 小细胞肺癌、睾丸癌、非霍奇金和霍奇金淋巴瘤、急髓白血病、绒毛膜上皮癌；对神经母细胞瘤、胃癌、乳腺癌也有一定作用。 用 法 睾丸癌：50~100mg/m2+0.9%NS500ml，Ivgtt，每天一次，连用4~5天，或100mg/m2，iv，第1、3、5天用，共用药4~6周期。 小细胞肺癌：35~50mg/m2，IVgtt，每天一次，连用4~5天、与其他药物联合使用，每3周围1周期，一般用4~6周期。 骨髓抑制根据计量不同，可发生各种程度白细胞和血小板下降。恶心呕吐、腹泻、食欲下降、腹痛等胃肠道反应常见。脱发明显，可有皮疹、周围神经毒性，输注过快可出现低血压。 注意事项 个别患者对依托泊苷过敏反应，表现为心慌、气短或呼吸困难等，应及时停用对症处理。 规 格 每支100mg（5ml) 贮 存 避光、密闭、阴凉处保存 依托泊苷软胶囊 适应症 同静脉用依托泊苷，尤其适用于门诊患者、年老体弱者。 用法 每次50mg，口服，每日2次，连用10天，3周围1周期。 不良反应 与静脉注射相似，主要围血液学和消化道毒性，但呕吐发生率低。 注意事项 应注意骨髓相似，密切观察白细胞、血小板。 规 格 威克：每粒50mg,每盒10粒； 拉司太特：每粒25mg,每盒40粒 贮 存 置于阴凉处保存 适应症 晚期结直肠癌、肺癌、卵巢癌、子宫颈癌的化疗 用 法 伊 立 替 康 伊立替康125mg/m2+5%GS250ml,IVgtt30~90min,1次/W，连用4周；或350mg/m2+5%GS500ml，IVgtt30~90min，1次/3W，或150~180mg/m2+0.9%NS/5%GS250ml，IVgtt30~90min，1次/2W。 不良反应 用药期间或用药后24H内可出现胆碱综合征：表现为多汗、多泪、唾液分泌增多、视物模糊、痉挛性腹痛、“早期”腹泻等。 骨髓抑制：以中性粒细胞减少为主，一般Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少占39.6%，为剂量限制性毒性。 规 格 注射用伊立替康：每支100mg（5ml）；40mg。 注意事项 忌用于慢性肠炎和