医科大学外科护理学简答题及答案 .pdfVIP

精品文档 专升本外科简答 1.低血容量性休克病人最主要的护理问题是什么？据此谈谈首要的护理措施。 最主要的护理问题是体液不足，与大量失血、失液有关。 首要的护理措施：迅速补充血容量，维持体液平衡。 （1 ）建立静脉通路（2 ）合理补液（3 ）观察病情变化（4 ）准确记录出入量（5 ）动 态监测尿量与尿比重 2.针对休克病人如何迅速补充血容量，维持体液平衡？ 1.建立静脉通：迅速建立两条以上静脉输液通道，大量快速补液（除心源性休克外） 2.合理补液：根据心肺功能.失血.失液量.血压及 CPT 值调整输液量和速度 3.观察病情变化：定时监测脉搏、呼吸、血压及 CPT 变化，并观察病人的意识、面唇 、 面唇色泽、肢端皮肤颜色、温度、及尿量变化 4.准确记录出入量：输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录输入液体的种类、 数量、时间、速度等 ，并详细记录 24 小时出入量以作为后续治疗的依据 5.动态监测尿量与尿比重：留置尿管 ，并监测每小时尿量和尿比重 3.简述破伤风的治疗原则。 . 精品文档 （1 ）清除毒素来源：清除局部坏死组织和异物，局部可用3 ﹪过氧化氢冲洗 （2 ）中和游离毒素：注射TAT ；注射破伤风人体免疫球蛋白 （3 ）控制并解除痉挛：根据病情交替使用镇静（地西泮）及解痉药物 （4 ）防治并发症：①防治呼吸道并发症：保持呼吸道通畅，预防窒息、肺不张、肺部 感染等。②防治水电解质代谢质紊乱和营养不良：补充水合电解质；必要时予以 TPN 营养 支持 4.简述术后引流管的护理要点。 保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角 ，以免影响引流。 还要注意引流管的固定 ，避免移位、脱出。 5.简述缓解术后疼痛的护理措施。 （1 ）手术后，可遵医嘱给予病人口服镇静、止痛类药物，必要时肌内注射哌啶等，可 有效控制切口疼痛 （2 ）大手术后1-2日内 ，可持续使用病人 自控镇痛泵进行止痛 （3 ）将病人安置于舒适体位 ，有利于减轻疼痛 （4 ）鼓励病人表达疼痛的感受，并提 供简单的解释 （5 ）指导病人运用正确的非药物方法减轻疼痛 （6 ）配合心理疏导 ，分散病人注意力 ， . 精品文档 减轻对疼痛的敏感性 6.简述手术中的无菌操作原则。 1.明确无菌范围：手术人员刷手后，手臂不可接触未经消毒的物品。穿好手术衣后， 手术人员手臂应保持在腰水平以上，既不能高举过肩，也不能下垂过腰。2.保持物品无菌： 无菌去内所有物品均应严格灭菌。 2.保护皮肤切口：凡与皮肤接触的刀片和器械不应再用；手术因故暂停时，切口应用 无菌巾覆盖。 3.正确传递物品和调整位置手术器械应由器械护士从器械台侧正面方向递给。手术人 员应面向无菌区，在规定区域内活动。4.减少空气污染：手术进行时不应开窗通风或用风 扇 ，室内空调风口也不能吹向手术台，尽量减少人员走动，以免污染手术室内空气。5.沾 染手术的隔离技术：进行 胃肠道、呼吸道或宫颈等沾染手术时，完成全部沾染步骤后，用 灭菌用水冲洗或更换无菌手套 ，尽量减少感染机会。 7.简述麻醉前用药的目的。 1.镇静和催眠 ，消除病人紧张、焦虑及恐惧心理 ，使之在手术前夜有较好的睡眠和休 息 ，保持情绪稳定，配合手术顺利进行 2 镇痛，缓解和消除原发病或麻醉操作引起的疼痛 和不适 ，使病人在麻醉操作过程中能充分合作，同时也可提高痛阀 ，减少麻醉药物的用量 3 抑制腺体分泌,可减少痰液和呼吸道分泌物,保持术中呼吸道通畅 4 抑制不良反射 ，消除因 麻醉药物、麻醉操作或手术引起的不良神经反射 ，以维持血流动力学的稳定 . 精品文档