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支气管哮喘急性发作程度分级及护理方法 摘要] 支气管哮喘是平时比较常见的一种疾病，人们在生活中不幸受到该病的影 响，给患者自身造成的危害是很严重的，支气管哮喘针对性的治疗是可以治愈的。 对于支气管哮喘急性发作期的治疗一般采用药物治疗，第一可以快速的缓解气道 阻塞，第二可以抑制过敏性炎症，可以使症状得到更进一步缓解。支气管哮喘急 性发作时往往伴有缺氧，应急时将备用的氧气袋接鼻导管给予氧吸入，分清病情 程度级别，同时给予病人安慰让病人冷静，积极配合治疗。 [关键词] 支气管哮喘；急性发作；程度分级；护理 支气管哮喘是平时比较常见的一种疾病，人们在生活中不幸受到该病的影响， 给患者自身造成的危害是很严重的，支气管哮喘针对性的治疗是可以治愈的。对 于支气管哮喘急性发作期的治疗一般采用药物治疗，药物治疗一般选择一些合适 的支气管舒张剂和糖皮质激素。这两个药物联合治疗，第一可以快速的缓解气道 阻塞。第二可以抑制过敏性炎症，可以使症状得到更进一步缓解，另外支气管哮 喘病人在急性发作的时候，还包括充分的补液。为了避免支气管哮喘急性发作， 要到医院正规的医院及时的接受彻底治疗。本文结合支气管哮喘急性发作期的病 历资料，谈谈临床以及家庭护理措施。 1.一般资料：结合2016 年1 月-2018 年11 月间我院收治的支气管哮喘急性发作期 的病历资料，所有病例患者均根据中华医学会呼吸系统疾病学会制定的“支气管哮 喘的定义、诊断、严重度分级及疗效判断标准” ，诊断为支气管哮喘急性发作期， 并排除上呼吸道及气管、支气管内肿瘤、排除心源性哮喘及其它可引起哮喘的器 质性疾病。治疗目标：①尽快控制哮喘症状至最轻，乃至无任何症状，包括夜间 无症状；②使哮喘发作次数减至最少，甚至不发作；③β₂受体激动剂用量减至 最少，乃至不用；④所用药物副作用最小，乃至没有；⑤活动不受任何限制， 与正常人一样生活工作学习。 2. 支气管哮喘急性发作时病情严重程度的分级 2.1 轻度步行或上楼时气短；可平卧；讲话可连成句；可有焦虑，尚安静；无出 汗；呼吸频率轻度增加；常无辅助呼吸机活动及三凹征；呼吸末期散在哮鸣音； 脉率 100 次/分；无奇脉、 lOmmHg ；最初支气管扩张药治疗后最大呼气流量 （PEF) 占预计值或个人最佳值 80%; 吸空气 Pa02 正常。PaC0245mmHg；吸空气 SaO290% 。 2.2 中度稍事活动气短；喜坐位；讲话为单词；时有焦虑或烦躁；有出汗；呼吸 频率增加；可有辅助呼吸机活动及三凹征；响亮、弥漫的哮鸣音；脉率100-120 次/分；可有奇脉，10-25mmHg ；最初支气管扩张药治疗后PEF 占预计值或个人 最佳值的60%~80% ；吸空气 Pa02 60mmHg ； PaC02 矣 45mmHg ；吸空气 Sa02 91% -95% 。 2.3 重度休息时气短；端坐呼吸；讲话为单字；常有焦虑、烦躁；大汗淋漓；呼 吸频率30 次/分；常有辅助呼吸机活动及三凹征；响亮、弥漫的哮鸣音；脉 率120 次/分；常有奇脉，25mmHg;最初支气管扩张药治疗后PEF 占预计值或个 人最佳值60% ；吸空气Pa02 60mmHg ； PaC0245mmHg ；吸空气 SaO290% 。 2.4 危重不能讲话；嗜睡或意识模糊；胸腹矛盾运动；哮鸣音减弱乃至无；脉率 变慢或不规则；无奇脉；最初支气管扩张药治疗后 PEF 占预计值或个人最佳值 60% ；吸空气PaO260mmHg; PaC02 45mmHg ；吸空气SaO290% ；血气pH 降 低。 3.院外急救护理宣教：支气管哮喘有反复发作性和突发性，如果在家中或工作单 位突然发生了哮喘，千万不要惊慌失措，可以按照下述步骤进行适当处理，若有 必要还应考虑及时到医院进一步诊治。测定呼气峰流速并记录下来。测定呼气峰 流速用呼气峰流速仪，此仪器轻便、便于携带、结构简单、易学，是支气管哮喘 患者必备之观察病情变化的仪器；立即吸入身边备有的p2 受体激动药，如喘乐 宁，如效果不佳，第一小时内可每隔20 分钟吸1 次，每次2 喷；吸入p2 受体激 动药15 分钟后重复测定呼气峰流速，根据反应情况采取不同的措施；用药后症 状消失，呼气峰流速达到正常预计值或平时最佳值的80% 以上并稳定，可在家中 继续观察治疗；用药后仍间断出现症状，呼气峰流速达到年常预计值或平时最佳 值的60%-80%，继续按需吸入p2 受体激动药或加入小剂量茶碱控释片；继续观 察，若仍出现症状且呼气峰流速低于60%，及时去医院就诊；用药1 小