《针灸治疗》课件——第十节 耳鸣耳聋.pptVIP

六、小 结 * 1. 针灸治疗本病对实证、病程较短者效果较好。 但对鼓膜完全损伤所致听力完全丧失者疗效差。 2. 本病发病原因较多，应明确诊断，对其病因进行治疗。 3. 本病还可结合自我按摩疗法。 4. 注意劳逸结合，调节情志，忌房劳过度，注意摄生调养。 谢 谢 耳鸣耳聋 * 一、概 述 * 1 2 3 耳鸣 耳聋 定义：耳鸣是指耳内鸣响，如蝉如潮，妨碍听觉; 耳聋是指听力不同程度减退或失听 以听觉异常为特征，耳鸣乃聋之渐。 见于现代医学的多种疾病之中 * 1、耳科疾病： 先天性耳聋、中耳炎、听神经病变等 2、其他各科疾病： 脑血管疾病、高血压病、糖尿病、 某些药物中毒、外伤性疾病、 贫血、神经衰弱等 3、神经性耳聋——耳鸣耳聋的重要原因 耳鸣 耳聋 神经性耳聋 1、含义 内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，导致声音的感受和神经冲动传递障碍。 2、病因 疾病、情绪、过劳、感冒等 大脑供血不足 内耳微循环障碍 耳内听神经失氧 听神经功能障碍 3、针灸治疗作用机理 1）疏经通络行气活血，增加血循环，促进代谢。 2）提高中枢神经兴奋性，有利于神经传导的恢复。 二、病因病机 * 联系到耳的经脉： 1、手少阳三焦经 2、手太阳小肠经 3、足少阳胆经 4、足阳明胃经 5、足太阳膀胱经 另：肾气通于耳 1、内因 暴怒惊恐→ 肝胆之火循经上扰清窍→闭阻不通 嗜食肥甘厚味→ 痰热郁结→痰火上壅，阻塞耳窍。 肾精亏损→髓海空虚，耳失润养，耳窍失聪。 脾胃虚弱→气血不足，耳失所养。 2、外因 风邪侵袭 → 壅遏清窍 突然暴响 → 震伤耳窍 病因 病机 病位：在耳，涉及肝胆、脾胃、肾等。 病机：1. 外感之邪，痹阻清窍。 2. 内伤诸疾，致邪实痹阻， 或精血不足，清窍失养。 病性：1. 外感（风热） 2. 内伤（实证：肝火、痰火 虚证：肾虚、脾虚） 病因 病机 三、辨证要点 * 实证 　 主症：暴病耳聋，或耳中闷胀， 鸣声隆隆不断，按之不减。 兼症：肝胆火盛：怒则加重 痰火郁结：痰热内阻 外感风邪：兼有表证 辨证 要点 虚证 　 主症：久病耳聋，耳如蝉鸣，时作时止， 劳累则加剧，按之鸣声减弱。 兼症：肾精不足 脾胃虚弱 辨证 要点 四、辨证施治 * 通络开窍，健耳复聪。 取耳区局部和手、足少阳经穴为主。 实证则疏散风热、清肝泻火、豁痰通窍 虚证则滋阴补肾、健脾益气 治疗 原则 局部选穴+循经远部选穴 近部取穴 翳风、听会（耳门、听宫） 远部取穴 侠溪——足少阳“荥” 液门——手少阳“荥” 针灸 处方 针灸 处方 辨证选穴 实证 肝胆火盛——太冲、丘墟、中渚 痰火郁结——丰隆、阴陵泉、劳宫 外感风热——外关、合谷、风池 虚证 肾气亏虚——肾俞、太溪、气海 脾胃虚弱——脾俞、胃俞、三阴交、足三里 毫针刺 实证用泻法，虚证用补法 脾胃虚弱者可加灸。 每日1次，留针20 min～30min。 针灸 操作 五、其他疗法 * 选穴：侠溪、翳风、完骨、肾俞。 药物：654-2注射液，每穴注射5mg；或用VB12注射液， 丹参注射液每穴注入0.25ml～0.5ml。每日1次。 穴位注射 头 针 选穴：晕听区 操作：按头针常规操作，每日1次，留针20 min～ 30min，间歇行针2～3次，10次为1疗程。 耳 针 选穴：皮质下、胆、三焦 肝、肾、内耳 操作：毫针强刺激， 或电针通电刺激。 每日1次， 留针30 min～60min。 亦可埋针或用王不留行籽贴压。