PDCA循环与质量管理 .pdfVIP

PDCA 循环与质量管理 护理质量高低不仅取决于护理人员的素质，更直接依赖于管理 的水平，尤其是护理质量管理的方法，如何运用科学的理论进一步 加以完善， 更新观念， 适应新形势下患者的需求， 提高患者满意度， 是近几年护理管理者们一直思考和努力解决的问题。 2008 年起， 对 pdca 循环运用于护理持续质量管理进行了研究， 并在我院运用， 取 得较好效果。 pdca 循环 pdca 循环，即管理循环，由美国著名的质量管理专家戴明 （ w.e.deming） 于 20 世纪 50 年代初提出。 pdca 循环是在一切管理 活动中，提高管理质量和效益所进行计划、实施、检查和处理等工 作的循环进程。 计划阶段 p（ plan）：提出问题，收集资料；分析问题产生的原 因，并找出主要问题；确定管理目标；提出计划对策和实施方案。 实施阶段 d（ do）：按计划对策和实施方案组织实施。 检查阶段 c（ check）：检查计划实施情况，分析进展情况，纠正 出现的偏差。 处理阶段 a（ action）：包括两个步骤：巩固已取得的成果；对 于这一循环未解决的问题，移给下一个循环去解决。 4 个阶段环环 相扣，不得中断，且每个循环周而复始，紧密衔接。 pdca 循环具体实施 p（计划阶段） ：①找出问题：采用“头脑风暴法” ，分析现状。 现存弊端： 重规范， 轻人性化及全员性管理； 重结果， 轻过程管理； 过分追求指标值，片面重视考核分值；重形式，轻时效性管理。② 完善组织建设，在积极寻求得到院部领导支持的基础上，形成质量 改进领导小组、质控组长、护士长、护士的质量管理网络框架。③ 采用 delphi 法制订标准并确定权重系数。④成立质量改进领导小 组及相应基础护理、专科护理、技术操作、病历书写、病房质量管 理及管理制度、患者满意度等质控组。 d（实施阶段） ：①针对决策层面：组织质量改进领导小组成员 学习 tqm 及 pdca 相关知识，写出相关综述，并要求组织者与每位 小组成员深度汇谈 1～ 2 次；组织各质控组组长会同组员认真学习 标准及考核相关实施，以提高检查能力，并制定质量标准详解和考 核计划；组织护士长学习标准，要求护士长针对本科存在问题，结 合标准制订改进计划，整改方案由护士长负责。②针对执行层面： 转变观念、举办全院性质量管理教育及相关知识培训，以笔试通过 为准；要求护士长组织科会，务必使人人明确质量标准及考核方法 和针对标准本科所存在差距，并进行分工；护士要熟悉各自的管理 职责及本科存在问题的改进计划，以护士长测试及护理部抽查通过 为准。 c（检查阶段） ：先自查、科查，后质控组查，最后重点查。① 自查： 护士根据分工做到日自查， 内容包括日岗位职责及管理职责， 即假定甲护士负责本科的基础护理，自查的内容除了当天所做的岗 位工作，还必须按小组计划检查本科当天的基础护理质量，而且要 有记录。 ②科查： 护士长按计划做到日抽查、 周重点查、 月全面查。 ③质控组查：各质控组组长会同组员按计划做到每季检查 1 次，要 求检查重点为各科整改方案中的质量改进点，尽可能体现科室的特 点和弱点。④重点查：质量改进小组将护理工作中存在的共性问题 及工作重点和薄弱环节作为全院质量改进点进行重点检查，有记 录。 a（总结处理阶段） ：总结经验，提出新问题，对于全院存在的 共性问题及新出现的关键问题由质量改进小组提出