肝胆科疾病护理常规2022版 .pdfVIP

肝胆科疾病护理常规 2022 版 一、一般护理常规 1.术前练习胸式呼吸，有效咳嗽练习。 2 .肠道准备，一般手术前 8 小时禁食，术前 4 小时禁水。 3 .术后妥善安置患者，交接内容包括：手术和麻醉方式、神志和生命 体征情况，手术切口及引流情况、血制品和药品使用、特殊病情记 录等。 4 .术后根据麻醉方式取卧位,麻醉清醒后、生命体征平稳后取半卧位， 抬高床头15〜45° ,肝脏手术 24 小时内应卧床休息。 5 .保持呼吸道通畅，按需给予鼻导管 (3〜5L/min)或面罩 (8〜10L/min) 吸氧，维持指脉氧饱和度 95%〜100%。 6 .密切观察有无呼吸道梗阻、出血、休克等早期表现，做好切口疼痛、 恶心呕吐、腹胀、尿潴留等常见术后不适的预防及护理。 7 .妥善固定引流管，管道标识清楚，保持引流通畅，准确记录引流液 的颜色、性状和量 。留置尿管者，保持会阴部清洁，注意锻炼膀胱 功能，早期拔出尿管。 8 .营养支持 禁食期间，按医嘱提供肠内、外营养，肠功能恢复、 胃 管拔除后根据医嘱给予流质，逐步过渡至正常饮食，少量多餐。 9 .不鼓励早期下床活动。卧床期间患者应进行抬臀运动等功能锻炼。 10. 出院指导 避免 引起腹腔压力突然增大的诱因 ，如提重物、打喷 嚏、用力排便等。遵医嘱服药，定期复查，如有腹痛、出血等及 时就诊。 二、检查或治疗护理常规 （一）肝糖原储备试验（ICG 试验） 1.术前护理 （1）介绍检查的方法、注意事项及配合要点。 （2）术前禁食 8 小时，禁水 4 小时。 （3）检查当天，测量身高、体重。 （4）建立静脉通路（选择粗直的肘部静脉）。 2 .术后护理 （1）注意观察患者的生命体征、神志等病情情况。 （2 ）术后即可进食，以高热量、高维生素、易消化的饮食为主，多 吃新鲜蔬菜和水果。 （3）术后对机体创伤小，可下床活动，但避免剧烈运动。 T （-） 型管护理常规 1.妥善固定引流管，严防因翻身、搬动、起床活动牵拉而导致的脱落。 2 .避免管道受压、折叠、扭曲，经常挤捏引流管，保持通畅。如发生 阻塞，术后一周可用生理盐水低压 （压力＜20 加乩 0）冲洗。 3 .引流袋位置不可超过引流口平面，预防逆行感染。 4 .严格无菌操作，每日更换引流袋，观察并记录胆汁引流液的颜色、 性质、量。有无鲜血、浑浊、碎石、蛔虫及沉淀，必要时送检和细 菌培养。 5 .置管期间，观察有无黄疸加重、引流不畅、发热、严重腹痛等。 6 .保持 T 管周围皮肤清洁、干燥，如有渗出及时换药，必要时涂氧化 锌软膏。 7 .拔管前试行夹管，观察有无腹胀、腹痛、发热、黄疸，如有不良反 T 24 应，行 型管逆行胆管造影，造影后开放引流 小时。 8 .拔管后嘱患者平卧，观察伤口渗出情况以及有无发热、恶心、呕吐、 腹胀、腹痛等。 （三）射频消融术护理常规 1.术前护理 （1）介绍手术方法、注意事项及配合要点，训练患者床上排便。 （2）皮肤准备，更换衣裤。 （3）禁食 8 小时,禁水 4 小时。术前 30 分钟,肌肉注射吗啡 10mg,以缓 解疼痛。 2 .术后护理 （1）观察患者的生命体征、神志、腹部及尿量的情况。 （2）注意穿刺部位敷料有无出血、渗出、肿胀，保持敷料的干燥。 （3）术后以高热量、高维生素半流质饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水 果。 （4）术后对机体创伤小，可下床活动，但避免剧烈运动。 三、常见疾病护理常规 （-）肝癌护理常规 1.评估有无肝区肿大疼痛、消瘦乏力、腹胀、凝血异常等表现，注意 有无肝昏迷、上消化道 出血、肿瘤破裂 出血等并发症，如有急腹症 表现，应立即汇报医生。 2 .术前保持心情舒畅及充足睡眠，可进行轻体力活动 （如散步、打太 极拳）。大量腹水者绝对卧床休息，或半卧位以缓解呼吸困难和心 悸。 3 .麻醉清醒后抬高床头 15~45° ,保持呼吸道通畅，严密监测心率、 血压 、血氧饱和度及神志变化 。半肝以上切 除者，间歇吸氧 (3〜 5L/min), 3~4 天。 4 .患者麻醉清醒后可试饮水，术后次日晨进食米汤等