人工髋关节置换的假体选择.pptVIP

谢 谢 颈领设计的最大好处是可以将身体重量有效地传递给近端股骨和骨水泥，减少近端股骨因应力遮挡而出现的骨质疏松，减少假体的折弯应力，同时也减少柄远端骨水泥的压力。 但颈领设计本身也带来一些问题，例如造成翻修术中，股骨柄假体取出困难；颈领结构能阻止假体进一步下沉，而不能获得假体与植入床的紧密匹配。假体无法通过适当下沉而重新获得关节稳定，不能封闭关节液流通途径，组止磨损碎屑进入到柄体远端。在技术操作上，要做到颈领与下方的股骨颈严密的贴合并不容易，也难以保持。有时近端骨质稍有吸收，这种通过颈领的应力传递途径就会被打断。从长远的临床效果来看，两者没有本质区别，但出于今后可能的翻修术需要，很多医生倾向于使用无颈领假体。 柄体表面处理技术是假体设计至关重要的环节。大量文献表明，骨水泥假体失败的主要原因之一是假体表面与周围骨水泥之间的失连接。早期假体柄表面是平滑或经过抛光处理的，所以在80-90年代，针对这一现象，柄体表面逐渐改为粗糙、多孔或骨水泥表层预涂，目的是增强假体表面与骨水泥之间的连接强度，减少假体在骨水泥鞘内微动。可是最近几年，人们又发现这种设计方法存在明显的弱点。一旦假体与骨水泥失连接，粗糙的假体表面与骨水泥摩擦会产生更大量的碎屑。光柄假体虽然界面连接的失败率较高，但如果柄体几何形状与外围骨水泥鞘能够良好的匹配（如锥形假体），通过假体的有限下沉可重新获得良好的稳