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帕罗西汀与舍曲林治疗抑郁焦虑的效果观察 摘要】目的观察帕罗西汀与舍曲林治疗抑郁焦虑患者的临床效果。方法选取我 院2011年3月?2013年3月收治100例患者抑郁焦虑患者，随机分为两组帕罗 西汀组(20?50 mg/d)和舍曲林组(50?100mg/d)，疗程均为2周。结果帕罗 西汀组与舍曲林组治疗有效率差异无统计学意义(84.0%vs80.0%,P0.05);两组治疗 前后HAMD评分比较差异均有统计学意义〔(28.23±5.33)vs(7.10±5.34*) 分,(27.51±5.29)vs(6.28±5.36),P均0.05〕，两组治疗后HAMD评分及减分率比较，差 异均无统计学意义(P均0.05);副反应舍曲林组低于帕罗西汀组。结论舍曲林对抑 焦虑患者的治疗效果良好，值得推荐应用。 【关键词】帕罗西汀舍曲林抑郁 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章 编号】2095-1752 (2013)36-0209-02 抑郁焦虑是精神科常见的疾病，主要表现为情绪低落、睡眠障碍、对任何事 物没有兴趣等症状，影响患者正常的生活。帕罗西汀与舍曲林是精神科常用药[1]。 本临床研帕罗西汀与舍曲林治疗焦虑症的效果进行观察。先报道如下。 1资料与方法 1.1入选标准 选取2011年3月至2013年3月在我院精神科就诊的100例患者，年龄38? 68岁，所选患者均符合《中国精神障碍分类方案与诊断标准》(第3版)CCMD-3中 抑郁发作诊断标准[2],汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[3]218分。排除其他严重全身性 疾病，如有心、肝、肺、肾等严重疾病者,排除有癫痫或自杀倾向者,排除有器质性 精神障碍者，排除妊娠及哺乳期女性;排除对测验不合作或无法完成测验者，排除 有酒精、药物依赖者等。 1.2 一般资料 随机分为两组：舍曲林组50例，其中男性24例，女性26例;年龄(42±5.11)岁； 病程(3.82±2.96)个月。帕罗西汀组50例，其中男性25例，女性25例;年龄(41±5.20) 岁;病程(3.90±2.89)个月。两组年龄、性别、病情及病程等方面差异无统计学意义 (P0.05)。 1.3研究方法 舍曲林首次剂量为50mg/d,7d后加100mg/d,以后酌情加量，最高剂量不超过 150mg/d。帕罗西汀初始剂量20mg/d,3d后加至20mg/d,以后酌情加量，最高剂量 不超过50mg/d。2周后观察效果，研究期间均不伍用其他精神药物。 1.4疗效评定 采用HAMD于治疗前、后各进行评定1次，临床效果按HAMD减分率评定，减 分率80%为痊愈,50%为显著进步,230%为好转,30%为无效。以副反应量表 (TESS)[3]评定治疗2周后出现的副反应,治疗前、后分别检测血、尿常规，肝、肾功 能,心电图等。随时记录出现的相关症状。 1.5统计学方法 应用SPSS 19.0统计软件处理数据。计量资料以x-±s表示，两组指标的比较采 用t检验;有效率的比较采用卡方检验；计数资料以率表示。P0.05为差异有统计 学意义。 2结果 2.1两组患者疗效比较 表1两组临床疗效比较差异无统计学意义(P0.05) 注:与帕罗西汀组比较，*P0.05 3讨论 抑郁焦虑是临床上常见的一种慢性精神状态的改变是以持续的焦虑为主要症状的一种神 经症。在如今生活节奏较快的城市中常见，女性明显高于男性。抑郁焦虑已成为影响人身心 健康的重大精神障碍，它的危害不仅在于造成人身心痛苦，还降低人的生活质量，增加家庭和社 会的负担，还会对身体其他功能的正常运转起到阻碍作用。抑郁焦虑的发病机制大致包括两方 面：①神经递质假说，②神经内分泌功能紊乱假说。确切病因目前尚未清楚，倾向于生物、 心理和社会因素的综合作用，治疗起来比较复杂。 目前临床上治疗此病常用的药物有三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制 剂、5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂等[4],疗效肯定。选择性 5-羟色胺再摄取抑制因其不良反应较少，药物过量更安全，更易耐受，比较适合患者使用。 其作用机制是通过抑制突触前膜5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙内5-羟色胺的浓度，提高 5-羟色胺能神经的传导，从而发挥抗抑郁的作用。最近有研究表明从临床应用角度可接受性 和权衡疗效，结合价格等因素，舍曲林可能是成人中、重度抑郁症患者起治疗的最佳选择。 本研究结果显示，无论以临床疗效评定,还是以HAMD评分减分率来看，(差异无统计学 意义P0.05)，舍曲林与帕罗西汀的疗效相当，提示有很好的抗抑郁作用，但帕罗西汀组治疗期 间食欲减退或厌食、呕吐、口干、头痛、失眠、等不良反应较舍曲林组多。由此证实舍曲林 不但能很好的治疗抑郁和焦虑症状，而且还能有效改善患者的睡眠障碍，且副作用小，可作为 临床治疗抑郁