小儿(单人)徒手心肺复苏操作流程及相关理论 .pdfVIP

小儿（单人）徒手心肺复苏操作流程及相关理论 一：小儿（单人）徒手心肺复苏操作流程 准备: 1、仪表端庄、服装整洁。 2、用物：开口器、舌钳、口咽通气管、纱布、弯盘、电筒 操作流程：开始计时 （一）评估 1、评估环境：环顾四周，（口述：周围环境安全） 2、判断病人意识是否存在：轻拍患者双侧肩膀或足跟部，大声在患者两侧耳边 呼喊，（口述：XX，你怎么啦，患儿无意识） 3、判断动脉搏动 （5～10s）：(1岁以上：颈动脉、股动脉;1岁以下：肱动脉) 颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触 及喉结然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 股动脉位置：腹股沟韧带中点稍下方 肱动脉位置：肘窝向上 2 厘米臂内侧 注：检查脉搏要求同时检查患者的脉搏搏动及观察循环 -- 如果无呼吸或呼吸力度不足但脉搏 （灌注节律）存在，则单作人工呼吸 12-20 次/分 （3-5 秒 1 次）直到自主呼吸恢复，每 2 分钟要重新评估一次脉搏。 -- 如果未触到脉搏或脉搏小于 60 次／min，且有体循环灌注不良表现时，即开 始胸外按压。 4、观察呼吸：判断动脉搏动同时眼睛看病人的面部及胸廓，观察胸部有无起伏。 （口述：患儿无自主呼吸或呼吸不规则） 5、大声呼叫 （口述：患儿呼吸心跳骤停）并召唤救护组。（口述：快来人啊， 准备抢救，准备除颤仪，抢救时间：xx：xx） 6、为病人摆体位：双手托颈部，判断颈椎有无损伤 （口述：病儿颈椎无损伤）， 迅速将患儿平卧于硬板床，去枕平卧，肩背稍垫高 （小婴儿可不必垫高肩部， 仅将手置于患儿颈后，头略后仰即可）。暴露胸部、松解腰带，将裤退至脐下， 双手放于躯干两侧。 1 / 7 以上操作 10 秒以内完成（超过 10 秒扣 5 分、超过 20 秒不得分） （二）心脏按压 1、单手做压床动作，并口述硬板庆（目的，检查硬板床） 2、按压部位、手法、深度：救护者跪于患儿右侧， 新生儿双手在乳线水平以下环绕胸廓，两个大拇指按压，下压 1/3-1/2，大约 4 厘米 婴幼儿：两乳头连线的中点下（原：两乳头连线 点下一横指），两个手指，下 压至少 1/3胸廓厚度，大约 4 厘米。 儿童：胸骨平乳或水平，单手或双手，下压 1/3胸廓深度，约 4.5-5 厘米 青少年：乳头连线水平，双手下压 (1.5-2英寸）5 厘米 一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交叉，只以掌跟 部接触按压部位，双臂位于患儿胸骨的正上方，按压时上半身前倾，腕、肘、 肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。。 3、按压频率：≧100 次/分，按压与放松时间比 1：1，按压时用力均匀、平稳、 有规律，按压后胸廓回弹完全，放松时手掌根部不能离开胸壁。按压同时观察 患儿的面色。 先做 30 次，（注意：每次按压前应先定位。） （三）畅通呼吸道 1、如无颈部创伤，将头偏向一侧，检查口腔有无异物 （口述：口腔无异物）， 清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物 钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。污染纱布放置污物碗 内，头部复位。 2、开放气道： 较大儿童：抬头举颏法；婴幼儿：头稍后仰，以保持起到平直。（动作轻柔） 仰头举颏法（将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一 手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。） （四）人工呼吸 1、口对口人工呼吸 （较大儿童）：一手拇、食指捏紧患儿鼻孔，其余手指至于 患儿前额部；用一单层纱布覆盖患儿口部，术者平静呼吸后对准患儿口腔将气 2 / 7 体吹入，每次吹气大约 1 秒，此时可见患儿上胸抬起。吹毕，松开鼻孔，侧转 换气，注意观察胸廓复原情况。 2、口对口鼻人工呼吸（婴幼儿）：吹气时将婴儿口鼻包紧，无漏气。 3、频率：12～20 次/分。 （五）胸外按压与人工呼吸之比： 1 人进行儿童心肺复苏：30:2； 2 人进行小婴儿或儿童心肺复苏：15:2； 新生儿复苏：3：1， （六）评估复苏效果：： 判断时间 5～10秒钟 （口述：患儿呼吸、