基于免疫联合靶向方案的晚期肝细胞癌转化治疗中国专家共识.pptx

基于免疫联合靶向方案的晚期肝细胞癌转化治疗中国专家共识（2021版）;肝癌是高发病率、高致死率的恶性疾病;国内外对于晚期HCC定义略有不同;多数HCC患者初诊时即为晚期阶段，生存期极短;国内外指南对晚期HCC患者治疗意见略有差异;近年来免疫联合靶向治疗方案治疗晚期HCC显示出令人鼓舞的结果为序贯外科手术提供潜在可能;专家共识编写的目的;;目前晚期HCC治疗主要包括局部治疗或系统治疗;目前治疗措施均难以根本性改善晚期HCC患者预后;意大利全国性肝癌调查性研究显示伴有大血管侵犯或肝外转移晚期HCC患者，预后较差;日本全国性伴PVTT肝癌调查数据显示伴PVTT的晚期HCC患者，5年生存率较低;如何改善晚期肝细胞癌预后;专家共识-12;;晚期HCC转化治疗的策略及方法;CCRT联合HAIC治疗伴PVTT晚期HCC行根治性切除，转化成功率为26.5%;晚期HCC 经HAIC联合3D放疗转化治疗后行肝切除，转化率达17.3%;超米兰标准HCC降期至米兰标准再行肝移植，可获得与符合米兰标准直接行肝移植相同生存获益;相比直接行肝移植，超米兰标准HCC患者经局部治疗降期后行肝移植，生存获益更优;晚期HCC转化治疗研究报道较少的原因;专家共识-3-5;“转化治疗”对晚期肝癌患者如此重要，为什么直到现在才形成专家共识呢？;;抗血管生成联合免疫治疗;KEYNOTE-524研究: 仑伐替尼+帕博利珠单抗治疗uHCC的ORR达46%;ICIs联合AATDs具有协同增效的机制;ICIs联合AATDs方案具有治疗便利优势;经右门静脉横断术联合仑伐替尼治疗转化后肝切除一例病例报道;仑伐替尼治疗不可切除肝细胞癌的转化治疗：三例报告;卡博替尼联合纳武利尤单抗治疗晚期HCC成功转化一例个案;仑伐替尼联合PD-1抗体治疗伴MVI肝癌，转化成功率达42.4%，转化手术率: 30.3%;专家共识-6-8;;临床症状与一般状况评估;mRECIST标准更适用于转化治疗反应的影像学评估;仑伐替尼联合ICIs对肝脏大血管癌栓治疗效果较好;ICIs联合TKIs治疗伴大血管癌栓的晚期HCC磁共振检查;借助各类数字影像学软件，有助于术前准确测量功能性肝脏体积并合理制定手术规划;血液检查评估;血清学评估：术后AFP应答可预测肿瘤复发与总生存;血清学评估： PIVKA-II是手术切除后复发性肝细胞癌的有效肿瘤标志物;不良反应评估;专家共识-9-13;;转化治疗后外科手术的指征与必要性;专家共识-14;转化治疗后外科手术要点与围手术期并发症;专家共识-18;术前据药物半衰期决定停用AATDs时间;术后ICIs和AATDs的使用;专家共识-19;手术后肿瘤学获益与生存获益;专家共识-20;;