会厌囊肿护理教学查房.ppt

2022年8月眼耳鼻咽喉科护理教学查房 会厌囊肿的护理 主持人： 主查人： 参加人员： 病史汇报 床号：15床 姓名： 性别：女 年龄：51岁 学历：小学 职业：农民 初步诊断：1、会厌囊肿 2、声带小结 3、咽炎 病史汇报 现病史：患者自述3月前无明显诱因下出现咽喉异物感不适，伴声音嘶哑，无明显咽痛，无气急、呛咳，无咳嗽，无发热寒战等症状，不影响进食和呼吸，完善喉镜提示“会厌囊肿、声带小结”，建议手术治疗，遂于2022-8-2来我院就诊，门诊拟诊为“ 会厌囊肿 ”收住我科。病后患者精神、食纳、睡眠可,大小便正常,近期体重无明显改变。 既往史：既往体健,否认以往有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病史,否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史,否认输血史,按时进行预防接种 ,其它系统回顾未见异常。 病史汇报 专科情况： 咽部粘膜慢性充血，软腭对称，悬雍垂居中，双侧扁桃体I度肿大，无充血，隐窝口未见脓性分泌物，咽后壁淋巴滤泡散在，会厌无红肿，活动可，会厌舌面双侧可见囊性新生物，表面光滑，无破溃出血；双侧声带前中1/3处可见结节样新生物，无充血红肿，未见新生物；双侧梨状窝对称，无积液及新生物。 心电图：窦性心律。 查血：低密度脂蛋白胆固醇3.33mmol/L↑ （2.06-3.1） 血小板压积0.327 ↑ （0.108-0.282） 乙肝六项 2、4、5阳性 病史汇报 于2022-8-2入院，按耳鼻咽喉科护理常规二级护理，普食，给予0.9%NS4ml+吸入用布地奈德混悬液2mg雾化吸入每日二次。 于2022-8-5在咽喉部部位全身麻醉+气管插管方式下实施支撑喉镜下咽部病损切除术+内镜下声带病损切除术，于16:08返回病房，测T:36.6℃，P:68次/分，R：20次/分，BP:141/88mmHg，按全麻术后护理常规，一级护理，禁食，给予止血、vcb6药物治疗。 病史汇报 入院时疼痛：0分 巴塞尔：100分 压疮：23分 morse：15分 术后当天疼痛为3分，术后第一天为2分，术后第三天为0分。 巴塞尔：20分 压疮：23分 morse：50分 术前护理问题及措施 （一）、感知改变：与咽喉不适，吞咽异物感有关。 (2022-8-2-08:47) 护理措施： 1、保持口腔清洁，多饮水，勤漱口。 2、指导病人进食宜慢，食物以清淡易消化软食为主，禁辛辣刺激性食物，以免刺激咽部粘膜，加重不适症状。 护理评价：患者舒适度得到改善。(2022-8-4-17:00) 术前护理问题及措施 （二）、知识缺乏：缺乏疾病相关知识及自我护理知识。 (2022-8-2-08:47) 护理措施： 1、关心体贴患者，耐心与患者交谈，通过交谈了解患者对疾病的认识程度。 2、采用健康宣教单向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。 3、建立好护患关系，认真倾听患者的述说，并认真解答，鼓励患者及家属自学相关疾病的知识。 护理评价： 患者对相关疾病知识有所了解 。 (2022-8-4-17:00) 术前护理问题及措施 （三）、焦虑：与环境陌生及担心手术效果有关。 (2022-8-2-08:47) 护理措施： 1、热情接待患者，向患者详细介绍病房环境，主管医生、护士消除患者对陌生环境的紧张情绪。