我院临床药师查房工作.pdf

我院临床药师查房工作 宋晓斌 河南省商丘市中心医院 476000 关键词：临床药师 临床药学 按照卫生部、中医药治理局联合发出的《医疗机构药师 治理暂行规定》中明确提出医院应逐步建立临床药师制和河 南省医院质量治理年的要求，我院自 2003 年起逐步开展了 临床药师深入病房进行临床医师查房工作，通过近5年的努 力，在临床药师查房工作上取得了一定的体会。本文对目前 我院临床药师应的工作内容和方法进行了探究，现将5年来 的工作体会加以总结。 1 工作情形 临床药师人员配制应依照《医疗机构药事治理暂行规 定》，由临床药师应具专业本科以上学历，并取得中级职称 以上药学专业技术资格的人员担任。而目前我院尚无法设立 专职临床药师，药剂人员梯队建设亟待完善，专业培养临床 药师教育基础薄弱，进行临床查房要紧是按照“长期定点” 模式［1］由一位主管药师兼职，每周定期到呼吸内科、神 经内科、心血管科，脑外科以及小儿科等临床重点科室开展 工作，逐步积存工作体会。5年来共查住院患者病例 3000 余份。上报药物不良反应事件共80余例。 1.1 临床查房重点 药师要开展以病人为中心的药学 服务，需深入临床，那么药师与医师的合作则显得专门重要。 不管是临床的领导依旧药剂科的领导，都应具备前瞻性眼 光，鼓舞医师与药师、药师与医师的合作，这不仅能够促进 医院进展，而且能够最大限度地服务于患者。选取疑难病患 者病例，与临床大夫共同探讨病案，深入临床，面对病人跟 随住院医师查房，了解科室病人总体概况，查找病情复杂的 病人作为重点病例，进行住院治疗全过程的跟踪和参与，最 终完成该病人的病历。 通过查阅病历，发觉用药不合理之处（包括一般药品和 抗菌药物的选择不当、用法用量不正确、疗程过长、配伍及 联合用药不适当等等），适时对大夫的治疗方案提出自己的 意见和理由。如有关抗菌药物使用存在的问题，在临床药师 病历查阅中，发觉较普遍，通过与大夫的及时沟通予以妥善 解决，既减轻病人负担，也有利于《抗菌药物临床应用指导 原则》的贯彻执行，减少耐药菌的产生，幸免卫生资源的白 费。 1．2 药学信息咨询 是临床药师最要紧的日常工作之 一。从咨询的对象要紧为大夫、护士。初期的提问者多为大 夫，专门是低年资的住院大夫、进修大夫及在读研究生，其 咨询的问题为药品品名、剂量、规格、价格、是否属医保范 畴等差不多信息。我们将药品的说明书，分类整理存放，便 于及时查阅。护士的提问多与药物的配伍禁忌、用药顺序、 不良反应相关。随着临床药师深入临床时刻和知识的积存， 咨询内容慢慢过度到治疗药物的选择和合理使用。药师参与 临床用药后，有利于药师将ADR信息及时反馈给临床大夫， 并对患者用药进行宣传。如此可尽量幸免多种药物之间的不 良相互作用，可减少药物不良反应的发生。四是药师承担了 医、护、患三方的用药咨询服务，咨询内容多种多样，如服 药方法、时刻、次数，药物的配伍禁忌、联合用药等问题， 老年人及儿童用药剂量，孕妇和哺乳期妇女用药问题，糖尿 病患者、肝肾功能不全患者如何用药，抗生素的合理使用等 等。介绍科学的用药方法：药学人员在提供服务时应针对不 同的药物，专门是专门剂型（如洗剂、栓剂、泡腾剂等）、 专门人群（老人、婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女、精神不健全 等）、专门病理人群（肝、肾功能不全、心脑血管疾病、糖 尿病等）用药特点，详细交待用法、用量和注意事项，必要 时还能够指导患者做简单的记录。 1.3 病例讨论 病例讨论是临床讨论疑难病例、研究诊 断、治疗问题的常规活动形式。临床药师参加所在病区的病 例讨论，既能够全面地了解临床大夫对病人诊治的思路和方 法，加强临床知识的学习，又能够了解临床对药物治疗的思 路和需求，还能够发挥药学人员的专业特长，适时发言，就 有关问题发表观点。例如1例胆囊炎患者，住院大夫选用头 孢曲松钠治疗5天，患者病情不见好转，建议其重视应用在 胆道浓度高的头孢他定联合甲替沙星静脉给药的方式给药， 通过3天的治疗患者的病情得到了明显的好转。 1.4 积极与护理人员沟通，建立临床药物不良反应监督 的人员网络，鼓舞其紧密观看患者用药现象，5 年来共填写 与上报药品不良反应报告 80 余例。提高大夫和护理人员对 药物不良反应的认识和重视程度，协助大夫护士做好不良反 应的监测和报告工作，减轻药物对病人的损害，减少药源性 疾病的发生。既锤炼了药师的分析能力，也发挥了临床药师