儿科疾病诊治原则演示文稿.pptVIP

体表面积 化疗药物或一些特殊药物，及体重与标准体重相差太大时按体表面积计算。 但新生儿及较小的婴儿，因为其生理要求不能与体表面积相符合，故不适合。 按体重计算体表面积： 　体重 ≤30Kg：体重×0.035 ＋0.1 体重＞30Kg： (体重-30) ×0.02＋1.05 如40Kg：即1.05 ＋(40-30) ×0.02=1.25m2 按年龄计算体表面积：(少用） 体表面积(m2)=(体重＋5) ×0.07 注： （成人体表面积按1.7m2计算） 本文档共43页；当前第30页；编辑于星期一\10点19分 体表面积计算药物剂量 例：40Kg儿童地高辛饱和量： 40Kg体重，体表面积为1.25m2， 1.查药典已知儿童地高辛饱和量为1.5mg/m2： 1.25 × 1.5=1.875mg 2.若药典没有儿童地高辛饱和量时，但知道成人总量为2.5mg ： 2.5 ×1.25=1.838mg 1.7 本文档共43页；当前第31页；编辑于星期一\10点19分 按成人剂量折算 小儿年龄 相当于成人剂量的比例 出生~1月 1/18 ~1/14 1 ~6月 1/14 ~1/7 6月~1岁 1/7 ~1/5 1 ~2岁 1/5 ~1/4 2 ~4岁 1/4 ~1/3 4 ~6岁 1/3 ~2/5 6 ~9岁 2/5 ~1/3 9 ~14岁 1/2 ~2/3 或小儿剂量=成人剂量×体重/50 本文档共43页；当前第32页；编辑于星期一\10点19分 泵入药物剂量的计算 有的药物有速度要求，要求精确到ug/kg.min，临床上用输液泵给药，怎么给? 50ml加入体重×3（单位mg）的药物，则输液泵的输液速度(ml/h),即为ug/kg.min。 例：10kg肺炎患儿，需用小剂量多巴胺改善循环，多巴胺的速度为3ug/kg.min。 50ml 5%GS加入多巴胺剂量为：3 ×10mg，输液泵速度为3ml /h，每分钟给该患儿多巴胺的剂量即为3ug/kg。 本文档共43页；当前第33页；编辑于星期一\10点19分 十字交叉法（用于配制不同浓度的液体） 例：现有一腹泻患儿，血钠112mmol /L，需3%氯化钠溶液35ml提高血钠。临床仅有10%氯化钠溶液，怎么配？ 10%NaCl 0%Nacl 即不含钠液体 如5%GS 3%NaCl 3 7 10%NaCl 0%NaCl 3 7 本文档共43页；当前第34页；编辑于星期一\10点19分 儿科常用药物的注意点 1.抗生素的使用 ①请按规定次数给药，不要因为婴幼儿静脉针不好打，把2 ~3次/天的药物该为一天一次。 常用的一天一次的抗生素： 头孢曲松、头孢尼西、阿奇霉素 本文档共43页；当前第35页；编辑于星期一\10点19分 Dep. of Emergency Medicine * 临床常见头孢菌素的半衰期 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 头孢西丁 头孢甲肟 头孢孟多 头孢噻肟 头孢呋辛 头孢磺啶 头孢唑肟 头孢唑啉 头孢他啶 头孢派酮 拉他头孢 头孢替坦 头孢曲松 1克静脉注射 小时 T? Knothe et al., 1984 头孢曲松是半衰期最长的头孢菌素： 6～10小时 平均 8小时 本文档共43页；当前第36页；编辑于星期一\10点19分 儿科常用药物的注意点 ②新生儿抗生素的使用： 早期新生儿肝肾功能不成熟（7天内），故7天内与7天后抗生素的使用次数有不同，需注意。详见儿科学第8版教材P129。 本文档共43页；当前第37页；编辑于星期一\10点19分 儿科常用药物的注意点 新生儿黄疸时禁用与蛋白结合率高的抗生素及药物。该类药物与胆红素竞争性地结合白蛋白，造成游离胆红素增加，导致核黄疸机率升高。 如： 常用抗生素：头孢曲松、苯唑青霉素、青霉素V、氯唑青霉素、氟氯西林、克林